27 / 78
25
розирована, уплотнена и обычно не обнаруживает клинических признаков
воспаления и не причиняет каких-то беспокойств пациенту.
Лечение кариеса зубов
.
Кариес эмали в виде пигментированного пятна
в области корня зуба иссекают экскаватором или шаровидным твердосплав‑
ным или стальным бором. При средней и глубокой кариозной полости рас‑
ширение нецелесообразно, так как обширные полости, особенно в пришееч‑
ной области, ослабляют прочность зуба и создают угрозу отлома коронки.
Медикаментозная обработка кариозной полости проводится 2% водным рас‑
твором хлоргексидина. В качестве пломбировочного материала используют‑
ся такие же материалы, что и у лиц молодого и зрелого возраста. При выбо‑
ре светоотверждаемых композитных материалов предпочтение отдают эта‑
нол- или водносодержащим адгезивным системам.
Заболевания твёрдых тканей зубов некариозной природы
, которые
сформировались до прорезывания зубов, не занимают существенного места
среди стоматологических поражений у лиц пожилого и старческого возрас‑
та. Вместе с тем приобретённые некариозные заболевания в данном возрас‑
те (после прорезывания зубов) имеют тяжёлую степень развития. Чаще все‑
го диагностируется патологическая стираемость (истирание), клиновидные
дефекты (сошлифовывание), эрозия эмали, гиперестезия зубов и трещи‑
ны эмали. Развитию данных заболеваний в пожилом и старческом возрас‑
те способствуют не только общепризнанные неблагоприятные факторы
(неправильная чистка зубов, частое использование зубных паст с высоки‑
ми абразивными свойствами, окклюзионная травма, кислые напитки и т. д.),
но и факторы, которые чаще всего присутствуют у лиц преклонного возрас‑
та – сухость в полости рта, прием различных лекарственных препаратов, ин‑
волютивные изменения тканей зубов, приводящие к их хрупкости и быстро‑
му истиранию. Так, по данным Н. Е. Духовской, И. Г. Островской (2017), раз‑
витию клиновидных дефектов способствует прием адреноблокаторов и ан‑
тагониста рецептора ангиотензина, а повышенная чувствительность зубов
к внешним раздражителям и их высокая истираемость могут сформировать‑
ся на фоне приема нестероидных противовоспалительных средств.
Учитывая, что у лиц пожилого и старческого возраста часто диагности‑
руются функциональные изменения состояния жевательного аппарата в свя‑
зи с окклюзионной травмой, формированием суперконтактов как следствия
неадекватного терапевтического и ортопедического лечения, и инволютив‑
ных изменений мышц челюстно-лицевой области, то можно ожидать генез
некариозных заболеваний, обусловленный функциональным состоянием
жевательных и шейных мышц (Р. А. Фадеев с соат., 2017).
Лечение некариозных заболеваний зубов
. Учитывая данные последних
научных исследований (А. В. Митронин с соавт., 2017) о том, что при некари‑