28 / 78
26
озных заболеваниях в первую очередь из твердых тканей вымывается фос‑
фор, а не кальций, как при кариесе, в качестве реминерализирующих средств
следует использовать средства, богатые фосфатами, в частности аморфный
кальций фосфат–
GCToothMousse
(Япония).
По данным А.И. Николаева (2012), при эрозии и клиновидном дефекте по‑
казано препарирование дефекта на глубину, соответственно 0,5 мм и 1,0 мм,
чтобы убрать склерозированный дентин для лучшего сцепления с адгезивной
системой. Однако, у лиц пожилого и старческого возраста даже при отсутствии
некариозного заболевания дентин склерозирован, поэтому данный принцип
не является актуальным. Учитывая широкое открытие дентина при данных за‑
болеваниях и обширность поражения, следует использовать методы микроин‑
вазии, препарируя пескоструйным способом (А.В. Севбитов с соавт., 2017), со‑
кращая время протравливания эмали при эрозии (Т.Л. Рединова, О.В. Голова‑
тенко, 2003), создавая широкий скос (3–5 мм) при клиновидном дефекте. При
реставрации зуба при эрозии используют светоотверждаемые композитные ма‑
териалы для постоянного восстановления, для временного восстановления при‑
меняют стеклоиономерные цементы. При клиновидных дефектах применяют
технику сэндвич или проводят слоёную реставрацию. Трещины эмали препари‑
руют пескоструйным методом, а закрывают текучим композитом.
При гиперестезии и патологической стираемости зубов проводят лечение
как и у лиц зрелого возраста (при гиперестезии зубов применяют десенси‑
тайзеры, при стираемости проводят восстановление зубов пломбировочны‑
ми материалами или путём ортопедического лечения).
Пульпит и периодонтит
. Считается, что обращаемость по поводу пуль‑
пита и периодонтита у лиц пожилого и старческого возраста резко снижается
(М. Л. Заксон с соавт.,1993). Вместе с тем, по нашим данным (Т. Л. Рединова
с савт., 2017; В. В. Фролова с соавт., 2017), именно среди лиц пожилого и стар‑
ческого возраста выявлена наиболее высокая частота обращений по этим за‑
болеваниям. Так, если среди лиц молодого и зрелого возраста частота обраще‑
ния по поводу пульпита составила, соответственно 24,1% и 23,4%, а по по‑
воду периодонтита – 12,3% и 11,3%, то среди пациентов пожилого и старче‑
ского возраста данные показатели составили 26,9% и 44,8%; 13,9% и 16,9%.
Диагностика пульпита
в пожилом и старческом возрасте не представля‑
ет трудностей. Но при иррадиирующих болях (пульпарный абсцесс) зачастую
трудно диагностировать причинный зуб, поскольку, как правило, кариозная по‑
лость располагается на контактной поверхности, в пришеечной области либо
скрыта под пломбой или десной. В этом случае помогает рентгенография.
Лечение пульпита
. Основной метод лечения пульпита – экстирпационный
с использованием инъекционных анестетиков или девитальных средств. Учи‑