000500

34 / 78

32
ди лиц старшего возраста – в 22,6%. В то время как среди людей молодо‑
го и среднего возраста распространенность заболеваний СОПР и языка вы‑
является соответственно в 7,4% и 8,8% случаев (А. К. Иорданишвили,2015).
Клиника заболеваний слизистой оболочки полости рта. При диагно‑
стике заболеваний СОПР необходимо помнить, что слизистая оболочка поло‑
сти рта у лиц пожилого, а тем более старческого возраста истончена, нередко
цианотичного оттенка, склонна к кератозу. На вентральной поверхности язы‑
ка может хорошо контурироваться венозный сосудистый рисунок, язык, осо‑
бенно при отсутствии зубов, расплющивается, появляются множественные
складки (рагады) из-за снижения тонуса мышц. СОПР часто плохо увлажнена
из-за снижения числа малых слюнных желез, ткань которых замещается сое‑
динительной и жировой. Хотя уровень слюноотделения из околоушных слюн‑
ных желез практически не отличается у лиц в возрасте 20–40 лет и 60–80 лет,
прием лекарственных препаратов и сопутствующая системная патология ока‑
зывают влияние на скорость секреции слюны. Так, по данным Н. Е. Духовской
и И. Г. Островской (2017), при приёме нестероидных, гипогликемических пре‑
паратов и адреноблокаторов существенно снижается слюноотделение. Кро‑
ме того, слюна с возрастом становится более вязкой, повышается ее кислот‑
ность, в слюне снижается содержание антителIgG и IgM и повышается кон‑
центрация иммуноглобулинаIgA (О. О. Янушевич с соавт., 2016), в эпителии
на 50% снижается количество иммунопрезентирующих клеток Лангерганса
(Д. А. Гриценко с соавт., 2017). У лиц преклонного возраста рудиментарные
сальные железы Фордайса, обнаруживающиеся на слизистой оболочке щёк
и губ в виде желтоватых крупинок, могут гипертрофироваться, и их число
увеличивается, напоминая «рассыпанное просо». У пожилых людей изменя‑
ется и красная кайма губ, губы уменьшаются в объёме, становятся пятнисто-
синеватые, местами покрываются кожей. При потере зубов и ношении съём‑
ных пластиночных протезов может меняться рельеф слизистой оболочки, со‑
прикасающейся с протезами, он сглаживается или гипертрофируется.
При снижении с возрастом мукозального иммунитета полости рта сли‑
зистая оболочка становится подвержена оппортунистическим инфекци‑
ям – кандидозу, герпетической инфекции. Нарушение репаративных процес‑
сов и подверженность травме усиливают кератоз слизистой оболочки поло‑
сти рта и способствуют развитию лейкоплакии. Изменение секреции слюны
и прием большого количества лекарственных препаратов приводят к разви‑
тию ксеростомии.
Нарушение архитектоники губ из-за снижения высоты прикуса, сниже‑
ние иммунного ответа организма и развитие гиповитаминоза из-за наруше‑
ния процессов адсорбции на фоне заболеваний желудочно-кишечного трак‑
та формируют условия для развития ангулярного хейлита.