40 / 78
38
ров, а также в области средней трети клыков и на небных поверхностях рез‑
цов, что не позволяет изготовить надежную ортопедическую конструкцию.
При препарировании зубов для создания максимальной ретенции буду‑
щей коронки необходимо соблюдать следующие принципы препарирова‑
ния: создание минимальной конусности, максимальной площади поверх‑
ности культи (высоты и диаметра культи).
Jorgensen
и
Kaufman
с соавтора‑
ми (1955) определили, что максимальная ретенция коронки обеспечивается
при конусности культи 2–5°. На практике указанные параметры конусности
практически недостижимы и варьируют от 12 до 27°. По данным
Shillingburg
с соавторами (2008), оптимальный показатель конусности составляет 10–22°
и зависит от групповой принадлежности зубов. У боковых зубов допускает‑
ся более высокая конусность за счет большей площади поверхности культи,
у передних зубов среднее значение составляет 10°.
Высота культи также имеет значение для успешного функционирования
коронки. Чем выше культя, тем выше устойчивость коронки. Рекомендован‑
ная высота культи зависит от групповой принадлежности зубов. Так, по дан‑
ным
DomenicoMassironi
с соавт. (2008), если конусность культи составляет
10–20°, то ее высота должна быть не менее 3 мм при препарировании резцов
и премоляров, но не менее 4 мм при препарировании моляров. Однако ис‑
следование, проведенное на кафедре ортопедической стоматологии (О. В. Го‑
ловатенко с соавт., 2015), показало, что высота культи моляров составляет
2,8±0,3 мм, премоляров – 4,5±0,2 мм, а резцов – 4,3±0,2 мм.
Для увеличения площади поверхности культи также необходимо про‑
водить двухплоскостное препарирование – скос функционального бугра
(
Shillinburg H
.
T
., 2008). Принцип анатомического препарирования также на‑
правлен на повышение устойчивости коронки. Он предполагает сохране‑
ние орального бугорка резцов и клыков, а в области моляров и премоляров
препарирование проводится с созданием одиночной центральной борозды
на окклюзионной поверхности (
D
.
Massironi
, 2008).
Одним из важных аспектов препарирования является создание уступа в об‑
ласти десневой границы. Традиционно придесневой край коронки погружают
под десну. Долгое время считалось, что зуб в области зубодесневой бороздки
более устойчив к кариесу (
G
.
V
.
Black
, 1891). В связи с этим рекомендовалось
погружать край коронки в десневую бороздку вплоть до эпителиального со‑
единения. Однако многочисленные исследования показали, что поддесневые
границы препарирования являются одной из основных причин развития па‑
родонтита. Чем глубже край реставрации погружен в десневую борозду, тем
сильнее воспалительная реакция. Таким образом, на сегодняшний день повсе‑
местное погружение краев коронки под десну неприемлемо. Определять гра‑
ницу препарирования в придесневой области необходимо руководствуясь зна‑
ниями о «биологической ширине». Термин «биологическая ширина» обозна‑