41 / 78
39
чает комплекс десневых тканей вокруг зуба, который располагается над аль‑
веолярной костью. Он включает в себя 1 мм соединительнотканного прикре‑
пления и 1 мм прикрепленного эпителия. Некоторые исследователи включа‑
ют в биологическую ширину и десневую бороздку со свободным эпителием,
средние размеры которой составляют 0,69 мм (
Gargiulo A
.
etal
.).
При препарировании зубов необходимо соблюдать минимально допусти‑
мое расстояние от границы реставрации до костного гребня, которое долж‑
но быть не менее 2,5 мм. Нарушение биологической ширины ведет к разви‑
тию хронического воспаления десны и неконтролируемой резорбции кости.
Оптимальной является десневая или наддесневая граница препарирования
зуба. Такая граница, кроме вышесказанного, позволяет провести качествен‑
ное препарирование уступа, снять более точный оттиск, осуществить кон‑
троль прилегания коронки к культе зуба и позволяет не утяжелять течение па‑
родонтита, частота которого высока у лиц пожилого и старческого возраста.
Особенности препарирования зубов под коронки при заболеваниях па-
родонта
.
При препарировании зубов под металлокерамические коронки необ‑
ходимо создавать плечевой уступ шириной 1 мм. В сочетании с необходимой
конусностью культи препарирование с уступом приводит к значительному со‑
шлифовыванию твердых тканей зуба. Оптимальным является расположение
придесневой границы в пределах эмали, где диаметр коронки больше.
При заболеваниях пародонта увеличивается высота клинической корон‑
ки в связи с рецессией десны. Смещение уровня уступа на уровень десны
определяет расположение его в области цемента корня. Сочетание меньше‑
го диаметра корня и необходимости создания конусности культи приведут
к препарированию осевой стенки на опасную для пульпы глубину и сниже‑
нию прочности зуба (рис. 1).
Рис. 1.
А – препарирование зуба под металлокерамическую коронку в стан-
дартной ситуации с уступом 1 мм; Б – препарирование зуба под металлокерамиче-
скую коронку при смещении уступа апикальнее цементно-эмалевого соединения.
Отмечается большой объем сошлифованных тканей при создании уступа 1 мм.