47 / 78
45
равномерная атрофия альвеолярного отростка на всём протяжении; четвёр‑
тая – резко выраженная атрофия альвеолярной части в области отсутствую‑
щих боковых зубов с сохранением её в области отсутствующих передних зу‑
бов, и пятая степень – это выраженная атрофия в переднем участке беззубых
челюстей с сохранением её в области боковых зубов.
Согласно этим классификациям III тип или степень атрофии – это рез‑
кая равномерная атрофия нижней челюсти, крайне неблагоприятный вари‑
ант для протезирования.
По результатам исследования Б. П. Маркова третий тип атрофии нижней
челюсти встречается довольно часто. Причем, у лиц более старшего воз‑
раста частота его определения становится выше. Одновременно с атрофи‑
ей нижней челюсти происходят изменения и в окружающих ее тканях. При
выраженной атрофии челюсти уменьшается толщина слизистой оболочки,
покрывающей альвеолярную часть нижней челюсти. В подслизистом слое
исчезают эластические волокна, ухудшается васкуляризация мягких тка‑
ней и костной основы, наблюдается дегидратация тканей, истончение и обе‑
звоживание слизистой оболочки полости рта, которая становится чувстви‑
тельной и легко ранимой. В такой ситуации нарушается процесс заживле‑
ния ран, так как страдает трофика слизистой оболочки и ее кровообраще‑
ние, просвет вен расширяется, а артерий сужается. Благодаря обширным по‑
лям рецепторов в слизистой оболочке полости рта происходит сложный ана‑
лиз всего, что воспринимается организмом. При пользовании протезами по‑
сле потери зубов сила давления жевательных и мимических мышц воспри‑
нимается и трансформируется тканями протезного ложа, не приспособлен‑
ными к такому роду давления. Иными словами, сила сокращения мускула‑
туры регулируется рецепторами слизистой оболочки протезного ложа. При
возникновении боли под базисом протеза возникает защитная реакция ор‑
ганизма и протез рефлекторно сбрасывается с протезного ложа посредством
гингиво‑мускулярного рефлекса (И. С. Рубинов, 1965).
Известно, что при потере зубов с увеличением атрофии и истончении
слизистой оболочки болевая чувствительность повышается. Исходя из этого
Т. Д. Еганова и А. Т. Бусыгин (1973) сочли целесообразным ограничить пре‑
дел сжимаемости слизистой оболочки порогом болевой чувствительности
и выделили допороговую (появление начальных болей) и надпороговую ком‑
прессию слизистой оболочки. Ими обнаружено, что на нижней челюсти наи‑
меньшей пороговой компрессией обладает слизистая оболочка альвеолярно‑
го отростка, а наибольшей – слизистая оболочка протезного ложа в области
перехода слизистой оболочки с альвеолярного отростка в дно полости рта
и переходную складку. Данная зона слизистой оболочки с наибольшей поро‑
говой компрессией имеет ширину до 3 мм и называется клапанной.