48 / 78
46
При большой атрофии альвеолярного отростка резко сужается клапан‑
ная зона, тем самым ухудшаются условия фиксации съёмного пластиночно‑
го протеза.
Фиксацию съёмного протеза на нижней челюсти обеспечивает в опре‑
делённой степени и слюна, именно свойствами слюны определяется адге‑
зия съёмного протеза к протезному ложу. Однако, это среда при потере зу‑
бов, особенно у лиц пожилого возраста, резко изменяется. Установлено, что
у лиц пожилого возраста скорость слюновыделения составляет 22% в покое
и 39% после стимуляции от величин, полученных у молодых людей в воз‑
расте 18–39 лет. При потере зубов скорость секреции снижается ещё на 40%.
Неблагоприятные изменения при потере зубов, особенно при выражен‑
ной атрофии кости, происходят также в мягких тканях, а именно в жеватель‑
ных и мимических мышцах челюстно-лицевой области. При резкой атрофии
беззубой нижней челюсти мышцы как бы «приближаются» к вершине аль‑
веолярного гребня, тем самым ухудшая фиксацию протезов. С потерей зу‑
бов изменяется не только место прикрепления, но и тонус мышц как жева‑
тельных, так и мимических.
Мышцы языка при отсутствии зубов не атрофируются, как другие мыш‑
цы, а гипертрофируются (И. С. Рединов, С. И. Метелица, 2017). Одной из при‑
чин, вызывающей увеличение языка, является нарастающая его гиперфунк‑
ция, обусловленная тем, что при потере зубов язык начинает участвовать
в раздавливании пищи и разминании ее. В случае протезирования таких па‑
циентов язык может выталкивать протез из его ложа, и стабилизация проте‑
за будет низкой.
В таких условиях выбирают два пути – использование возможности про‑
тезного ложа, либо проведение его коррекции хирургическим путем.
На кафедре ортопедической стоматологии ИГМА (И. С. Рединов, 2000) раз‑
работан метод фиксации полного съемного протеза на нижней челюсти с по‑
мощью имплантатов из стали, обладающей ферромагнитными свойствами,
и магнитов из неодим-железо-бора. Способ введения внутрикостных имплан‑
татов заключается в следующем: под проводниковой анестезией делают гори‑
зонтальные разрезы по гребню альвеолярной части нижней челюсти с двух
сторон до 1,5 см в 2–4 участках, создаются костные ложа, в которые помеща‑
ют полиуретановые шарики, скрепляя их с костью с помощью ввинчиваю‑
щихся имплантатов, раны ушиваются, а в базис протеза в соответствии с рас‑
положением имплантатов устанавливают магниты из неодим-железо-бора.
Известно, что чем лучше фиксация и стабилизация протезов, тем быстрее
происходит адаптация к ним и восстановление всех физиологических пара‑
метров челюстно-лицевой области. Однако, у лиц пожилого возраста, имею‑
щих различные общие заболевания и ограничения подвижности, ухудшают‑