62 / 78
60
• использовать минимально достаточное количество лекарственного
средства и в минимально достаточной дозе,
• учитывать противопоказания и лекарственные взаимодействия,
• проводить неотложную помощь в минимально ранние сроки,
• своевременно вызывать врача скорой медицинской помощи на себя.
Наиболее частой причиной неотложного состояния на стоматологиче‑
ском приёме является гипертонический криз.
Гипертонический криз (ГК)
– состояние, обусловленное выраженным
повышением АД, сопровождающееся появлением или усугублением кли‑
нических симптомов и требующее быстрого контролируемого снижения
АД для предупреждения повреждения органов‑мишеней (сердце, головной
мозг). Для гипертонического криза характерно сочетание церебральных (го‑
ловная боль, головокружение, тошнота, рвота, двоение в глазах), кардиаль‑
ных (тяжесть, боли в области сердца, сердцебиение, перебои в работе серд‑
ца, чувство нехватки воздуха) и вегетативных (озноб, чувство страха, раз‑
дражительность, потливость, чувство жара, жажда, в конце криза учащен‑
ное и обильное мочеиспускание с выделением большого количества светлой
мочи) проявлений. Вместе с тем, у пожилых пациентов даже при высоком
АД могут отсутствовать вегетативные симптомы и характерная церебраль‑
ная и кардиальная симптоматика.
Для догоспитального этапа важно деление ГК на осложненный и неослож‑
ненный.
Неосложненный ГК протекает с минимальными субъективными и объ‑
ективными симптомами на фоне существенного повышения АД. После ку‑
пирования неосложненного ГК госпитализация не требуется.
Осложненный ГК характеризуется развитием острого, потенциально ле‑
тального повреждения органов‑мишеней: острой гипертонической энцефа‑
лопатии, острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК), острой
левожелудочковой недостаточности, острого коронарного синдрома, рассла‑
ивающей аневризмы аорты, тяжелого артериального кровотечения, острой
ретинопатии с кровоизлиянием в сетчатку глаза. Осложненный ГК требует
немедленного снижения АД, лечения осложнений и госпитализации.
Осложнения ГК:
гипертоническая энцефалопатия, головная боль, спу‑
танность сознания, тошнота и рвота, судороги, кома, инсульт, острая сердеч‑
ная недостаточность, отек легких, острый коронарный синдром, расслаива‑
ющая аневризма аорты (жесточайшая боль в груди с развитием шока); при
поражении брюшного отдела аорты возможно нарушение кровообращения
в брыжеечных сосудах и развитие кишечной непроходимости; аортальная
недостаточность; тампонада перикарда; ишемия головного и спинного моз‑
га, а также конечностей.