65
говой и/или общемозговой и менингеальной неврологической симптомати‑
ки. Очаговые неврологические симптомы: двигательные, речевые, чувстви‑
тельные, координаторные, зрительные, расстройства корковых функций.
Общемозговая симптоматика: нарушение сознания от субъективных ощу‑
щений «неясности», «тумана» в голове и лёгкого оглушения до глубокой
комы, сильная головная боль, тошнота, рвота. Менингеальная симптомати‑
ка: напряжение заднешейных мышц. Если человек не употреблял алкоголь,
но ведет себя «как пьяный», также можно заподозрить ОНМК.
Неотложная помощь до приезда бригады СМП:
1. Создать пациенту покой. Разрешить ему занять удобное для себя поло‑
жение. Не давать пить.
2. Удалить съёмные зубные протезы, обеспечить свободное дыхание –
расстегнуть воротник, исключить переразгибание или чрезмерное сгибание
головы.
3. Расстегнуть пояс и все другие элементы одежды, стягивающие тело
и ухудшающие кровоснабжение. Снять с пациента обувь. Открыть окно для
доступа свежего воздуха. Рот пациента должен быть приоткрыт.
4. У 50% пациентов с первым инсультом возникают нарушения глота‑
ния, необходимо предупредить аспирацию и развитие в дальнейшем аспира‑
ционной пневмонии – при рвоте повернуть пациента на бок, сразу же удер‑
живая голову в положении на боку для удаления рвотных масс. Подставить
посуду или полотенце для рвотных масс. При рвоте поворачивать и удержи‑
вать голову вниз для отвода рвотных масс и предупреждения их вдыхания.
Пальцем очищать рот от остатков рвотных масс.
5. При нарушении сознания – ингаляция кислорода. ИВЛ показана при
брадипноэ (ЧДД <12 в минуту), тахипноэ (ЧДД >35–40 в минуту), нараста‑
ющем цианозе.
6. В течение 1–3 часов с момента развития инсульта срочная госпитали‑
зация в сосудистый центр.
У пожилых мужчин на фоне аденомы предстательной железы нередко при
длительном сидячем положении (длительный прием в стоматологическом
кресле)может развиться
острая задержка мочи
, характеризующаяся мучи‑
тельными позывами на мочеиспускание, вызывающая беспокойство пациен‑
та, сильные боли в надлобковой области, ощущение распирания внизу живота.
Неотложная помощь на догоспитальном этапе:
1. Успокоить пациента.
2. Вызвать бригаду СМП.
Ущемление грыжи
наступает внезапно: резкая боль в области грыжи
или по всему животу; невправимость грыжи; напряжение и болезненность
грыжевого выпячивания; отсутствие передачи кашлевого толчка на грыже‑
вое выпячивание.