68
• сирингомиелия,
• пернициозная анемия,
• тяжёлая варикозная болезнь,
• аортальный стеноз,
• сердечная недостаточность,
• констриктивный перикардит,
• анемии,
• приём диуретиков, антагонистов кальция, ингибиторов ангиотензина,
некоторых антидепрессантов, барбитуратов и при других состояниях.
Неотложная помощь до приезда бригады СМП:
1. Положить пациента и приподнять ноги.
2. Расстегнуть стесняющую одежду и открыть окно для поступления све‑
жего воздуха.
3. Осторожно поднести к ноздрям пациента на 0,5–1 см небольшой кусок
ваты или марли, смоченной нашатырным спиртом.
4. Если пациент перестаёт дышать, то начинать сердечно-лёгочную реа‑
нимацию.
Профилактическим мероприятием у таких пациентов является преду‑
преждение быстрого перевода кресла в вертикальное положение и быстрого
вставания пациента со стоматологического кресла.
Предупредить другие вышеперечисленные неотложные состояния у паци‑
ентов пожилого и старческого возраста, отягощенных соматической патологи‑
ей, также возможно, если соблюдать принципы профилактической медицины:
• назначать адекватную премедикаментозную подготовку пациентам по‑
жилого и старческого возраста для снижения чувства страха и беспокойства;
• обязательно заполнять анкету здоровья пациента (перенесенные и со‑
путствующие заболевания), что позволит правильно спланировать проведе‑
ние стоматологического лечения;
• не использовать анестетики с высокими дозами вазоконстрикторов
у пациентов с сердечно-сосудистой патологией (адреналин способствует по‑
вышению давления) и постараться исключить анестетики с вазоконстрикто‑
рами у пациентов с диабетом (адреналин антагонист инсулина) и бронхиаль‑
ной астмой (стабилизаторы вазоконстрикторов могут способствовать при‑
ступу заболевания);
• принимать пациентов с сахарным диабетом в утренние часы рабочей
смены (после завтрака и приёма препаратов инсулина);
• расширять доступность электронной записи на приём к врачу-
стоматологу для сокращения времени ожидания;
• рационально планировать приём пациентов с паховой грыжей и адено‑
мой предстательной железы, чтобы в сидячем положении и напряжённом со‑
стоянии пациент не находился более 20–30 минут.