38 / 52
36
4. Заболевания, в патогенезе которых ведущую роль играет гипер-
чувствительность IV типа:
а) контактный дерматит; в) иммунный агранулоцитоз;
б) сывороточная болезнь; г) аллергический ринит.
5. К аллергенспецифическим тестам в диагностике аллергий отно-
сятся:
а) определение содержания общего
IgE
;
б) определение содержания
IgE
к причинному аллергену;
в) базофильный тест;
г) реакция бласттрансформации с митогеном.
2. Выполните работу:
Оценка туберкулиновой пробы
(пробы Манту).
Проба Манту проводится туберкулином – аллергеном микобактерий
туберкулеза. Одна доза туберкулина – 2 ТЕ – содержится в 0,1 мл препа-
рата. Проба ставится на внутренней поверхности средней трети предпле-
чья. Кожа обрабатывается 70% этиловым спиртом. Игла вводится вну-
трикожно срезом вверх. Как только срез скроется в коже, вводят строго
0,1 мл раствора туберкулина. При правильной технике в месте введения
образуется плотный белый инфильтрат. Результаты туберкулиновой про-
бы оценивают через 72 часа путем измерения прозрачной пластмассовой
линейкой поперечного диаметра инфильтрата (папулы). Туберкулиновая
реакция считается отрицательной при отсутствии папулы или при ее ди-
аметре не более 1 мм. Папула размером 2–4 мм или только гиперемия
расцениваются как сомнительная реакция. Папула диаметром 5 мм и бо-
лее дает основание оценить реакцию как положительную. У ряда лиц на-
блюдается повышенная чувствительность к туберкулину, что проявляет-
ся развитием папулы диаметром 17 мм и более – для детей и подростков,
и 21 мм и более – для взрослых. Такие реакции называются гиперергиче-
скими. Кроме них к гиперергическим реакциям независимо от размера
папулы относят реакции, осложненные везикулами, некрозом, лимфан-
гитом и лимфаденитом, а также общим недомоганием.
Вопросы:
1. Оцените (по фотографиям) характер реакции пациента на тубер-
кулин.
2. Объясните механизм формирования инфильтрата (папулы) в ме-
сте инъекции туберкулина.
3. Приведите другие примеры подобных реакций, укажите область
их применения в медицине.