10 / 60
8
2‑го уровня может существенно варьировать в зависимости от постав‑
ленных врачом задач. К ним относятся, например:
• определение мембранных маркеров лимфоцитов (
CD
-антигенов,
HLA
-антигенов и др.) с целью количественной оценки субпопуляций
лимфоцитов и их активности;
• определение некоторых внутриклеточных маркеров, в т. ч. опухо‑
левых (
Ki
‑67,
BCL
‑6 и др.);
• оценка пролиферативных свойств лимфоцитов в культурах
in vitro
с митогенами и аллергенами;
• оценка продукции цитокинов лимфоцитами (интерферонов, ин‑
терлейкинов);
• определение НАДФН-оксидазы, миелопероксидазы,
NO
-синтазы,
каталазы и других ферментов фагоцитов;
• оценка продукции биологически активных веществ тучными
клетками и эозинофилами;
• определение концентрации факторов комплемента;
• определение аутоантигенов, аутоантител и иммунных комплексов;
• определение концентрации разных подклассов иммуноглобулинов;
• кожные пробы на гиперчувствительность замедленного (ГЗТ)
и немедленного типа (ГНТ);
• определение генетических мутаций в лимфатических и миелоид‑
ных клетках и некоторые другие.
Другой подход к оценке иммунного статуса (Л.В. Ковальчук и др.,
1990) основан на патогенетическом принципе в соответствии с основ‑
ными стадиями иммунного ответа:
распознавание, активация, проли-
ферация, дифференцировка, эффекторные механизмы, формирование
иммунной памяти, супрессия иммунного ответа
(табл. 1)
.
Один из по‑
стулатов этой концепции: при блоке предыдущего этапа последую‑
щий несостоятелен, и нужно искать подходы для снятия этого блока.
Таблица 1.
Некоторые лабораторные методы оценки иммунного статуса
Этапы иммунного ответа Лабораторные методы, позволяющие оценить
активность этапов иммунного ответа
Распознавание
чужеродного антигена
Обнаружение специфического антигена в биоло‑
гическом материале или крови (бактериоскопи‑
ческие, бактериологические, серологические, ви‑
русологические методы, ПЦР и др.)
Опсонизация антигена, образо‑
вание и элиминация иммунных
комплексов, комплементзависи‑
мый лизис бактерий
Определение уровня
IgM
,
IgG
,
IgA
,
IgE
; С
3
, С
4
, С
1
q
компонентов комплемента в крови, гемолитической
активности комплемента, уровня циркулирующих
иммунных комплекосов (ЦИК), белков острой фазы