12 / 60
10
и специфические антигены, а также цитотоксичность. Третий этап
оценки: определение ферментов аденозиндезаминазы и пуриннукле‑
озидфосфорилазы, цитокинов, комплемента, фагоцитоза.
В настоящее время накоплен достаточно большой клинический
и иммунологический опыт по значимости определенных показателей
иммунитета при различных заболеваниях иммунной системы, что дает
основание проводить исследование показателей иммунной системы
не «вслепую», а осмысленно и целенаправленно. Иммунодиагностика,
в отличие от оценки иммунного статуса, не ставит своей целью иссле‑
дование всех показателей иммунитета, строится на определенном ал‑
горитме тестов, подбираемых строго индивидуально для каждого боль‑
ного на основании клинической картины и предполагаемого диагноза.
Остановимся на описании наиболее распространенных показате‑
лей, применяемых в оценке иммунного статуса.
Определение основных субпопуляций лимфоцитов крови
Разные популяции лимфоцитов крови можно выделить, иссле‑
дуя набор
CD
-антигенов (кластеров дифференцировки,
Cluster
Differentiation
) каждой клетки. Обнаруживаемые
CD
-маркеры могут
указывать на тип, степень зрелости и функциональное состояние раз‑
ных популяций клеток, что имеет диагностическое значение (табл. 2).
Таблица 2.
Характеристика некоторых
CD
-антигенов
CD-
антиген
Популяция
лимфоцитов
Функции
Клиническое значение
Маркеры линейной дифференцировки
(экспрессируются на клетках одной линии)
CD
3 Т‑лимфоциты В составе комплекса
с Т‑клеточным рецепто‑
ром (
TCR
): распознава‑
ние антигена и актива‑
ция Т‑клетки
Развитие воспалительного про‑
цесса разной этиологии (ин‑
фекции, инфаркт, травма, раз‑
рушении клеток опухоли и др.)
приводит к снижению уровня
Т‑лимфоцитов. Повышение ко‑
личества Т‑лимфоцитов в про‑
цессе воспаления является бла‑
гоприятным признаком. Увели‑
чение абсолютного количества
Т‑лимфоцитов может наблю‑
даться при лейкозе
CD
4 Т‑хелперы При контакте с антиген‑
презентирующей клет‑
кой выступает в роли ме‑
ста специфического свя‑
зывания молекул
HLA
II
Увеличение количества Т‑хел-
перов может указывать на гипе‑
рактивность иммунитета, сни‑
жение – об иммунологической
недостаточности