000508

Полный анализ крови: эр. – 4,61×1012 /л,

– 140 г/л, лейк. –

7,3×10 9 /л, баз. – 1%, э. – 9%, п/я – 2%, с/я – 40%, л. – 44%, мон. – 4%,

СОЭ – 8 мм/час. Копрология: кашицеобр., коричн. цвета, жирные кис‑

лоты ++, перев. клетчатка ++, реакция на срытую кровь +. НР+.

ФГС: слизистая нижней трети пищевода обложена фибрином,

по гребням складок кровоточащие эрозии до 1,0 см. Желудок содержит

большое количество жидкости с примесью желчи. Слизистая умеренно

гиперемирована, привратник зияет. Луковица 12‑перстной кишки сте‑

нозирована до 0,5 см, практически всю заднюю стенку занимает хро‑

ническая язва 1,5×2,5 см с множественными тромбированными сосуда‑

ми. Из-за деформации луковица полностью не просматривается. Найти

выходное отверстие и провести через него аппарат не удается.

Задание:

сформулируйте диагноз согласно современным рекомен‑

дациям.

Ответ:

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки (лукови‑

цы), стадия свежей язвы, фаза обострения, осложненная стенозом,

непрерывно-рецидивирующее течение. Гастроэзофагеальная реф‑

люксная болезнь: рефлюкс-эзофагит II степени. Хронический первич‑

ный гастрит, тип В и С, распространенный, пангастрит, поверхност‑

ный,

pylori

и рефлюкс-ассоциированный, в сочетании с функцио‑

нальной диспепсией (болевой и диспепсический синдромы). Дискине‑

зия двенадцатиперстной кишки (ДГР).