11 / 28
распространяясь в течение суток с головы на туловище. Локализация сыпи
преимущественно на туловище, в меньшой степени на лице и конечностях. Экзантема
сохраняется в течение 2-3 дней, исчезает бесследно.
Для диагностики внезапной экзантемы необходимо учитывать:
- возраст ребенка: чаще после 6 мес до 1,5-2 лет;
- острое начало;
- синдром интоксикации умеренный несмотря на повышение температуры до 38-
40°С;
- слабо выраженный респираторно-катаральный синдром;
- диспепсический синдром (стул нечастый без развития дегидратации)
-возможно развитие генерализованной лимфаденопатии (преимущественно
шейной, подмышечной и паховой групп);
- заболевание может начаться с фебрильных судорог.
- развитие экзантемы отмечается на фоне нормализации температуры (при кори
развитие экзантемы сопровождается усилением интоксикации с повышением
температуры до фебрильных значений);
Инфекционный мононуклеоз Эпштейна — Барр (ВГЧ IV типа) вирусной
этиологии.
Экзантема возникает в
10-18%
случаев. Сыпь полиморфная: пятнистая,
пятнисто-папулезная, розеолезная. Сыпь преимущественно пятнисто-папулезная, реже
геморрагическая с локализацией на лице, туловище, конечностях, чаще проксимальных
отделов, яркая, обильная, местами сливная. Возможен кожный зуд, отечность лица. Чаще
экзантема появляется на 5-10 день болезни. Продолжительность высыпаний составляет
примерно неделю. В 40-80% случаев развитие экзантемы связывают с предшествующим
применением препаратов ампициллина или амоксициллина. Обратное развитие
происходит постепенно, возможно появление вторичных элементов сыпи в виде
пигментации и шелушение.
Для диагностики имеет значение:
- синдром интоксикации с длительной лихорадкой;
-лимфопролиферативный
синдром:
генерализованная
лимфаденопатия,
гепатоспленомегалия синдром поражения рото-носоглотки (аденоидит, тонзиллит),
возможно развитие синдрома цитолиза печеночных клеток и нарушение пигментного
(билирубинового) обмена печени;
-
атипичные мононуклеары в общем анализе крови (> 10% - типичный
инфекционный мононуклеоз; < 10% - атипичный).
Синдром Джанотти — Крости
(
папуллезный акродерматит). Появление сыпи
может быть ассоциировано с вирус Эпштейна-Барр, вирусом гепатита В, с ВГЧ 6 типа,
цитомегаловирусом, вирусами Коксаки, парвовирусом В 19 и др. Наблюдаетсят в возрасте
от 2 до 6 лет. Характерно появление папулл на щеках, предплечьях, бедрах, без
тенденции к слиянию.
Брюшной тиф и паратифы.
Сыпь розеолезная в виде мелких розовых пятен,
правильной округлой формы, 2-4 мм в диаметре, располагаются на бледном фоне.
Появляется в разгар заболевания (8-10-й день). Локализуется на коже на коже живота,