13 / 28
предрасположенность. В основном болеют дети в возрасте до 5 лет. В последние
десятилетия болезнь Кавасаки является главной причиной приобретенных заболеваний
сердца.
Сыпь на коже может быть полиморфная: мелкоточечная, пятнисто-папулѐзная,
уртикарная. Сыпь появляется в дебюте заболевания на фоне повышения температуры до
фебрильных цифр. Располагается диффузно на туловище, конечностях и паховых
областях на неизмененной коже. На 2-3 неделе заболевания может появиться
крупнопластинчатое шелушение пальцев рук и ног.
В диагностике имеет значение кроме сыпи 4 из 5 критериев, обязательно включая
лихорадку.
1.
Повышение температуры до фебрильных цифр более пяти дней.
2.
Поражение слизистой оболочки губ и полости рта (сухие, красные,
потрескавшиеся губы), гиперемия ротоглотки, «малиновый язык».
3.
Изменение конечностей (эритема ладоней и стоп, плотность и отек кистей и
стоп), шелушение кожи пальцев на 2-3 неделе заболевания.
4.
Изменение сосудов глаз (гиперемия коньюктивы).
5.
Шейная лимфаденопатия (увеличение хотя бы одного шейного лимфоузла
до 1,5 см в диаметре и более).
Характерным клиническим признаком у детей раннего возраста является
покраснение и уплотнение места инъекции БЦЖ.
Эритематозные сыпи
Парвовирусная В19 инфекция (пятая болезнь, инфекционная эритема).
Инфекционная эритема характеризуется появлением пятнистой, ярко красной сыпи на
лице, которая сливается на щеках, образуя яркую эритему, похожую на следы от пощечин.
В отдельных случаях отмечается бледность носогубного треугольника. Сыпь появляется
на 2–5-й день заболевания. В дальнейшем через 1-4 дня появляется пятнистая или
пятнисто-папулезная сыпь на туловище и конечностях, включая ладони и стопы.
Характерен зуд в подошвах. Через 1-2 дня сыпь начинает бледнеть с центра пятна,
приобретая характерный «кружевной» сетчатый рисунок. Обратное развитие сыпи
происходит в течение 7-12 дней. Возможны рецидивы и усиление сыпи под действием
ряда факторов: инсоляция, переохлаждение, купание и т.д.
Для диагностики парвовирусной инфекции необходимо учитывать другие
клинические признаки до появления сыпи:
- синдром интоксикации умеренно выражен (температура чаще субфебрильная, м.б
миалгия, головная боль);
- респираторно-катаральный синдром с неяркими проявлениями (заложенность
носа, першение в горле).
Иксодовый клещевой боррелиоз, эритемная форма.
Мигрирующая эритема
является основным клиническим маркером заболевания, которая появляется вокруг
первичного аффекта - места присасывания иксодового клеща, преимущественно в
области голове, шеи, верхней части туловища.
В месте присасывания клеща больные отмечают небольшой зуд, иногда боль и
наблюдается покраснение кожи с небольшой инфильтрацией подкожной клетчатки. Пятно
гиперемии кожи постепенно увеличивается по периферии, достигая размеров 5-15 см,