000510

14 / 28

иногда до 50 см и более. Форма эритемы округлая или овальная, очень редко
неопределенная. Наружный край воспаленной кожи более гиперемирован, несколько
возвышается над уровнем здоровой кожи. Часто, через несколько дней, центральная часть
эритемы бледнеет, создается форма кольца, поэтому нередко эритему при ИКБ называют
кольцевидной, хотя с такой же частотой эритема может быть и сплошной (равномерной
по окраске). Возможно появление вторичных эритем на различных участках кожи.
В это же время, в месте первичного аффекта, в центре эритемы, может сохраняться
корочка. Эритема без лечения сохраняется 3-4 недели, затем исчезает. На месте бывшей
эритемы может быть шелушение кожи, гиперпигментация, зуд, чувство покалывания,
снижение болевой чувствительности.
Для диагностики имеет значение эпид.анамнез (посещение леса, присасывание
клеща, возможно поражение других органов: сердца, суставов, нервной системы).
Синдром интоксикации характеризуется слабовыраженными симптомами и
повышением температуры в течение 2-5 дней.
Синдром регионарного лимфаденита характеризуется увеличением лимфоидных
образований ближайших к месту присасывания клеща (включая миндалины
лимфоглоточного кольца ротглотки). Лимфатические узлы незначительно болезненные
при пальпации.
Рожистые воспаления. Этиология заболевания - различные штаммы БГСА. Сыпь
эритематозная, ярко гиперемирована с чѐткими фестончатыми краями, неправильной
формы, возвышающаяся над поверхностью кожи, болезненная при пальпации. Экзантема
возникает на фоне местных симптомов в виде боли, жжения, чувства напряжения,
предшествующие появлению экзантемы. Вторичные элементы сыпи с развитием
пигментации и шелушения. На месте воспаления могут образоваться пузыри с серозным и
геморрагическим содержимым, которые вскрываются с образованием эрозивной
поверхности(буллезная форма). Локализуется экзантема чаще на лице, реже на нижних
конечностях и других участках кожи.
Для диагностики следует учитывать острое начало, высокую лихорадку,
выраженные симптомы интоксикации, наличие синдрома регионарного лимфаденита.
Везикулезные экзантемы
Ветряная оспа. Для ветряной оспы характерна везикулезная сыпь. Везикулы
однокамерные, округлые или овальные, 0,2-0,5 см в диаметре, окружены венчиком
гиперемии, расположены поверхностно на неинфильтрированном основании. Содержимое
везикул прозрачное. Сыпь появляется на 1–2-й день заболевания, толчкообразно в теч 2-5
дней. Первые везикулы, как правило, появляются на туловище, волосистой части головы,
лице.
Характерен «ложный полиморфизм сыпи» — наличие на коже одновременно
элементов сыпи на разных стадиях своего развития: пятна, папулы, везикулы, корочки.
Динамика развития элементов происходит быстро: пятно превращается в везикулу в
течение нескольких часов, везикула— в корочку за 1—2 сут. Возможно появление
энантемы (элементы сыпи в полости рта, на конъюнктиве глаз, половых органов) в те же
сроки, что и экзантема. Геморрагические корочки, постепенно в течение 4—7 сут.
подсыхают и отпадают; на их месте может оставаться легкая пигментация, в некоторых
случаях — единичные рубчики («визитная карточка ветряной оспы»).