18 / 28
Для диагностики заболевания необходимо учитывать:
- данные эпиданамнеза, в частности выезд на природу к открытым водоемам;
- острое начало;
- выраженность синдрома интоксикации с повышением температуры до
фебрильных цифр
,
головными болями, снижением аппетита, тошнотой, рвотой.
- миалгический синдром с резкими спонтанными болями в мышцах, особенно в
икроножных мышцах, пальпация мышц голеней, бедер, поясницы резко болезненна,
передвижение затруднено;
- синдром поражения печени: с 3-5-го дня болезни отмечается желтуха, увеличение
печени, потемнение мочи, увеличиваются уровни АлАТ, АсАТ, щелочной фосфатазы,
повышение уровня билирубина в сыворотке крови, что является проявлениями гепатита;
- синдром поражения почек: является типичным и самым частым проявлением
лептоспироза, с 2-7 суток заболевания развивается ОПН (олигоанурия с последующей
полиурией; протеинурия, гематурия, цилиндрурия, азотемия), боли в поясничной области.
- синдром поражения центральной нервной системы: может наблюдаться развитие
серозного менингита с высоким плеоцитозом и повышением белка.
Геморрагической петехиальной сыпью
могут сопровождаться вирусные
инфекции
(энтеровирусная,
парвовирусная
инфекция,
ВЭБ-инфекция,
цитомегаловирусная, атипичная корь)
Уртикарные экзантемы (крапивница)
В виде отдельных элементов или с их слиянием и образованием гигантской
крапивницы. Многочисленные инфекционные заболевания острые и хронические могут
сопровождаться уртикарными элементами. К ним относятся вирусы (ВЭБ, вирус гепатита
В, энтеровирусы, вирус простого герпеса, вирус Varicella-Zoster), бактерии( Hilicobacter
pylori), простейшие( Entamoeba histolytica, Lamblia intestinalis , трихомонада) , гельминты
(токсокара, эхинококк, трихинеллез и др.), грибы( сandida, trichophyton). Цвет элементов
крапивницы от красного до бледно-розового, длительность высыпания от нескольких
часов до нескольких дней. Уртикарии исчезают бесследно, вторичных элементов не
образуется. Частым видом крапивницы является отѐк Квинке, представляющий собой
внезапно развившейся ограниченный отѐк кожи, подкожной клетчатки и слизистых
оболочек. Преимущественная локализация – лицо(губы и веки), уши, конечности и
половые органы.
НЕИНФЕКЦИОННЫЕ ЭКЗАНТЕМЫ
Пищевая и медикаментозная аллергия.
Сыпь пятнисто-папулѐзная различных
размеров, сопровождается зудом. Локализуется преимущественно на туловище.
Появляется внезапно на неизмененной коже через 7-10 дней от начала приема причинно-
значимого лекарственного препарата или продукта питания, который больной
употребляет впервые. При приеме лекарственного препарата и продукта питания, который
использовался ранее, сыпь появляется через 1-3 дня от начала приема. Могут быть
подсыпания элементов при условии действия аллергена. Экзантема исчезает бесследно
после отмены препарата или продукта питания, могут быть вторичные элементы в виде
быстропроходящей пигментации.