000510

В диагностике заболевания ведущее значение имеет поражение суставов(

артрит, продолжительностью более 3 месяцев; симметричное поражение мелких суставов,

утренняя скованность), поражение внутренних органов, ревматоидное поражение глаз.

Системная красная волчанка (СКВ)

кожный синдром характеризуется

полиморфной экзантемой: эритема, пятна, узелки. Локализация- лицо, туловище,

конечности. Характерным является поражение кожи лица в виде отечной эритемы с

четкими границами на переносице и на поверхности щѐк с обеих сторон в виде

бабочки(симптом бабочки).

Для диагностики имеет значение сочетание кожного синдрома с лихорадкой и

синдромом общей интоксикацией, поражениесуставов, мышц, внутренних органов.

Дерматомиозит

поражение кожи в виде лиловой эритемы с отеком.

Локализация- переорбитальная область, шея, туловище, наружные поверхности

конечностей. Эритема может быть различных размеров (очаговая и распространенная).

При тяжѐлом течении могут быть вторичные элементы в виде некрозов. Характерна

энантема: петехии, язвы, эрозивно-язвенный стоматит.

Для дифференциальной диагностики необходимо учитывать другие кожные

проявления: акроцианоз, гипергидроз, похолодание конечностей(синдром Рейно),

симметричное поражение мышц, нервной системы, суставной синдром, появление

висцеритов.

Экзантемы при кожных заболеваниях

Розовый лишай:

экзантема пятнистая диаметром до 15 мм с четкими краями. В

центре пятна - небольшое шелушение, по периферии – яркая красная кайма. Первые

элементы чаще появляются на груди (материнская бляшка), затем по всему телу.

Элементы сыпи постепенно бледнеют, могут быть вторичные элементы в виде неяркой

пигментации. Общая длительность высыпания около полутора месяцев. Не исключают,

что причиной может быть ВГЧ 7 типа.

При других кожных заболеваниях:

сыпь полиморфная, может быть

кольцеобразная, характерно шелушение кожи.

Дифференциально-диагностические признаки: отсутствие повышения температуры

и признаков интоксикации, длительное течение.

Укусы насекомых.

Экзантемы после укуса насекомых в виде уртикарной сыпи ,

узелковых элементов, сопровождается зудом, расчесами. Локализуется чаще на лице, шеи,

кистях рук.

Для дифференциальной диагностики важно учитывать отсутствие обще-

инфекционного синдрома, сезон года, локализацию элементов на открытых от одежды

участках кожи.