12 / 84
10
зависимой связи курения табака со следующими формами ЗН: рак по‑
лости рта, пищевода, желудка, поджелудочной железы, гортани, лег‑
кого, печени, почки, мочевого пузыря, миелоидного лейкоза, шейки
матки. В последние годы доказано что и так называемое пассивное ку‑
рение может существенно увеличивать риск развития определенных
форм рака у некурящих людей (рак легкого). В основном воздействию
табачного дыма подвергаются некурящие супруги курящих супругов,
некурящие работники работающие в коллективах или помещениях,
где часто и многие курят (кафе, бары и рестораны).
Алкоголь:
употребление алкогольных напитков является канцеро‑
генным для человека и может вызывать такие формы ЗН, как: рак гор‑
тани, полости рта, глотки, пищевода, молочной железы, печени.
Избыточная масса тела и ожирение:
повышают риск развития
рака пищевода, поджелудочной железы, колоректального рака, рака
молочной железы (постменопаузального), эндометрия, почки.
Инфекционный агент
играет роль в развитии рака шейки матки
(80–90% вирус паппиломы человека, желудка (80–90%
Helicobacter
pilori
), печени (70–80% вирус гепатита В и С), рака носоглотки (85%
вирус Эпштейн-Барра), рака мочевого пузыря – шистоматоз, вызыва‑
ет лимфомы и лейкозы (20% вирус Эпштейн-Барра), саркому Копоши
(100% вирус герпеса НН
V
‑8).
Ультрафиолетовое излучение
может вызвать все формы опухолей
кожи: плоскоклеточный рак, базальноклеточный рак, меланому кожи.
В практике врача первичного звена широко используется ком‑
плексная профилактика ЗН, которая включает первичную (доклини‑
ческую), вторичную (клиническую).
Первичная профилактика ЗН
включает предупреждение возник‑
новения злокачественных опухолей и предопухолевых состояний пу‑
тем уменьшения воздействий неблагоприятных факторов окружа‑
ющей среды и изменения образа жизни, а также путем повышения
неспецифической резистентности организма. Предпосылками для
первичной профилактики являются следующие факторы: большин‑
ство (70–80%) случаев заболеваний раком связано с управляемыми
факторами внешней среды и образа жизни, процесс канцерогенеза
охватывает, как правило, длительный многолетний период времени,
на определенных этапах канцерогенеза возможна обратимость. Мно‑
гофакторная модель этиопатогенеза рака определила, что устранение