000515

филактики имеет место применение эндоскопических, рентгенологи‑

ческих, цитологических, гистологических и других методов обследо‑

вания. Цель скрининга – снижение смертности путём активного ран‑

него выявления и лечения бессимптомных ЗН. Скрининг отличается

от ранней диагностики отсутствием жалоб и симптомов.

Требования к заболеваниям, в отношении которых оправдано про‑

ведение скрининга: достаточная распространенность в популяции, зна‑

чительные моральные, физические и экономические потери, наличие

доказательств улучшения эффекта лечения данного заболевания в бо‑

лее ранних стадиях, наличие достаточно длительного периода бессим‑

птомного развития заболевания, наличие эффективных методов ле‑

чения данного заболевания, готовность больных и органов здравоох‑

ранения к лечению больных в стадиях выявляемых при скрининге.

К примеру не рекомендуется скрининг в отношении рака яичка (расчет

1500 мужчин при 15–20 лет наблюдения – 1 случай рака яичка).

Скрининговые тесты должны быть безопасны и нетравматичны,

методически просты и нетрудоемки, сравнительно дешевые, психо‑

логически приемлемыми, достаточно чувствительными и специфич‑

ными. Специфичность теста определяется процентом здоровых лю‑

дей и лиц с доброкачественными заболеваниями, у которых полу‑

чен отрицательный результат теста (90–100%). Чувствительность те‑

ста – это процент положительных результатов теста при раковых опу‑

холях (60–100%). Тесты, которые апробированы для скрининга ЗН:

цитологическое исследование мазков из шейки матки (рак шейки мат‑

ки), физикальный осмотр молочных желез + маммография (рак мо‑

лочной железы), тест на наличие скрытой крови в кале + колоноско‑

пия или сигмоидоскопия (рак толстого кишечника), специфический

антиген простаты (

PSA

). Методы скрининга, неэффективность кото‑

рых доказана: флюорография

‏

и рентген органов грудной клетки (рак

легкого), самообследование молочных желез (РМЖ). На стадии изуче‑

ния находятся следующие методы скрининга: рак желудка – гастро‑

скопия (Япония) или исследование на Н

elicobacter

pylori

+ гастроско‑

пия, рак яичника – СА 125+трансвагинальное УЗИ, рак кожи (мела‑

нома) – визуальное обследование, рак полости рта – визуальное об‑

следование, рак легкого – низкодозовая спиральная компьютерная то‑

мография, молекулярно-спектральный анализ белков сыворотки кро‑

ви, скрининг генетической предрасположенности к раку (ДНК-тесты).