17 / 84
15
Виды скрининга на ЗН:
• целевой (в отношении определенной формы рака);
• популяционный;
• селективный (группы повышенного риска);
• оппортунистический (по обращаемости).
Основные препятствия к внедрению современных технологий про‑
филактики ЗН в здравоохранение:
• недостаточное понимание и осознание медицинскими работни‑
ками значения и возможностей профилактики;
• отсутствие подготовленных кадров и базы для реализации задач
профилактики;
• низкая мотивация населения в отношении профилактических
мер и программ.
Большие надежды в скрининговых программах возлагались
и на исследование онкомаркеров. В настоящее время может опреде‑
ляться более 200 онкомаркеров, но в практической медицине исполь‑
зуются лишь некоторые из них, например:
АПФ (альфа-фетопротеин) – маркер гепатоцеллюлярного рака;
ПСА (простатический специфический антиген) – онкомаркер рака
простаты;
СА‑199 – маркер рака поджелудочной железы;
СА‑125 – маркер рака яичников;
СА‑153 – маркер рака молочной железы;
РЭА (раковоэмбриональный антиген) – онкомаркер рака прямой
кишки.
Но, ПСА – единственный маркер, применяемый для скрининга он‑
кологических заболеваний в настоящее время. Остальные онкомарке‑
ры к сожалению не показали высокой чувствительности или специ‑
фичности и в настоящее время используются для определения про‑
гноза, оценки радикальности операции, мониторинга пациентов в ре‑
миссии, оценка эффективности лечения.
Оценка эффективности скрининговых программ:
1. Снижение смертности
2. Снижение частоты выявления распространенных форм рака
3. Увеличение частоты выявления ранних форм рака
4. Повышение выживаемости
В своей повседневной практике врачи первичного звена здраво‑
охранения будут встречаться и с «предраковыми заболеваниями».