24 / 84
22
и иммунокомпетентными клетками. У пациентов со ЗН также боль‑
шое значение имеет снижение уровня эндогенных опиатов, ингиби‑
рующих активность этих рецепторов. При холестазе и холемии, по‑
являющихся под воздействием опухоли и ее метастазов, появляется
избыток желчных кислот, который уменьшает эндогенные опиатэр‑
гические влияния. Зуд может быть как генерализованным, так и от‑
дельных областей: носа, анальной области, вульвы. При длительном
и интенсивном зуде появляются экскориации, ногти при этом приоб‑
ретают повышенный блеск (симптом «полированных» ногтей). Вме‑
сте с тем кожный зуд может встречаться и при других заболеваниях
неопухолевой природы: сахарный диабет, холестаз, хроническая по‑
чечная недостаточность. Беспричинный зуд кожи у пожилых и ста‑
рых пациентов всегда требует исключения ЗН.
Узловатая эритема
проявляется болезненными ярко-красными плот‑
ными узлами на коже голеней и относится к глубоким васкулитам (рис. 6).
Сопровождается повышением
температуры и болью в суста‑
вах. Узлы бесследно исчезают че‑
рез 2–3 недели. Иногда присут‑
ствует рецидивирующее течение
эритемы. Может встречаться при
неопухолевых заболеваниях, та‑
ких как стрептококковые инфек‑
ции, туберкулез, саркоидоз.
Панникулит
Вебера–Крис-
чена
представляет собой под‑
кожные узлы, располагающие‑
ся на конечностях, это очаговое
неспецифическое
воспаление
подкожной жировой клетчатки
(рис. 7). Кожа над узлами часто
гиперемирована, иногда проис‑
ходит некроз узлов с образова‑
нием рубцующихся язв. Узлы ис‑
чезают, а затем вновь появлять‑
ся в течение нескольких меся‑
цев. Примерно у 5–10% больных
панникулитом имеет место ЗН.
Рис. 6.
Узловатая эритема
Рис. 7.
Панникулит Вебера-Крисчена