000515

56 / 84

54
РАК ЖЕЛУДКА
Рак желудка (РЖ) – ЗН, развивающееся из клеток слизистой обо‑
лочки желудка.
В России РЖ занимает 6 место в структуре онкологической заболе‑
ваемости и располагается на втором месте в мире среди онкологических
заболеваний, приводящих к летальному исходу. Метастазы определяют‑
ся у 80–90% больных РЖ, в случае ранней диагностики заболевания ше‑
стимесячная выживаемость составляет 65%, на поздних стадиях – менее
15%. Самая высокая выживаемость при РЖ отмечается в Японии и до‑
стигает 53%, в других странах она не превышает 15–20%.
Основные факторы риска РЖ
Неустранимые:
• пол (мужчины страдают чаще);
• возраст (частота возникновения РЖ увеличивается по мере уве‑
личения возраста);
• генетическая предрасположенность: у близких родственников
больных РЖ риск возрастает в 3 раза. При наследственном характере
имеется аутосомно-доминантном тип наследования, средний возраст
возникновения РЖ у таких пациентов 38 лет, некоторые случаи на‑
блюдались и в 14 лет. У данной когорты при высчитанной продолжи‑
тельности жизни риск формирования РЖ у женщин составит 83% (ча‑
сто в сочетании с раком молочной железы), у мужчин –63%;
• операции на желудке по поводу доброкачественных новообразо‑
ваний в анамнезе;
• предраковые заболевания, к которым относят аденоматозные по‑
липы желудка, хронический атрофический гастрит с кишечной ме‑
таплазией, ассоциированный с HP-инфекцией, язвенную болезнь же‑
лудка, гипертрофическую гастропатию (болезнь Менетрие), перници‑
озную (В12‑дефицитную анемию).
Устранимые:
1. Инфекция Н.руlоri. На сегодняшний день Н.руlоri являет‑
ся основным фактором риска развития РЖ (уровень доказательно‑
сти 1 а). Хронический гастрит, ассоциированный с Н.руlоri, повыша‑
ет риск развития РЖ в 6 раз. Риск некардиального РЖ при инфици‑
ровании Н.руlоri увеличивается в 20 раз, при этом 65–85% некарди‑
ального РЖ связано с инфекцией Н.р уlоri могут быть предотвраще‑
ны. (Нelicobacter and Сancer Collabora-tive Group, 2001). При инфици‑