73 / 84
71
Факторы риска
Наследственные:
• семейный анамнез (риск возрастает вдвое при наличии одного
родственника первой линии, у которого диагностирован ПКР);
• синдром фон Хиппеля–Линдау (
von Hippel
-
Lindau
) – наследствен‑
ное заболевание, характеризующееся чрезмерным ростом капилляров
и развитием опухолей в различных органах;
• половая принадлежность (чаще болеют мужчины, чем женщины;
соотношение 1,5: 1).
Другие факторы (приобретенные):
• курение;
• ожирение.
Таким образом, отказ от курения, модификация диеты и контроль
массы тела являются основными мероприятиями по первичной про‑
филактике ПКР.
Вопросы скрининга. Диагностика рака почки.
Чаще отмечается бессимптомное течение ПКР. Клинические про‑
явления возникают у большинства пациентов на поздней стадии.
Симптомы ПКР делятся на ренальные и экстраренальные.
Ренальные симптомы характеризуются
гематурией, болью
и пальпируемым образование в подреберье. Указанные симптомы на‑
блюдаются у 6–10% больных и свидетельствуют, как правило, о рас‑
пространенной стадии ПКР.
Безболевая макрогематурия
– может внезапно возникать и пре‑
кращаться. Нередко является единственным симптомом.
Пальпируемое образование в подреберье
– обычно свидетельству‑
ет о запущенности опухолевого процесса и может стать первым симпто‑
мом заболевания у 12–15% больных на момент установления диагноза.
Боль и тяжесть
в подреберье и/или поясничной области.
Задержка мочеиспускания
, неприятные ощущения при мочеиспу‑
скании.
Экстраренальные симптомы:
Общие симптомы
– слабость, похудание – встречаются у 10–15%
пациентов.
Варикоцеле
встречается у 3–4% мужчин, обусловлено сдавлением
яичковой вены опухолью или ее перегибом вследствие смещения поч‑
ки книзу. Появление варикоцеле в зрелом возрасте, а также развитие
варикоцеле слева должны настораживать в отношении опухоли почки.