75 / 84
73
5. Установлена связь между развитием плоскоклеточного РМП и хро‑
ническим циститом, вызванным
Schistosoma
haematobium
. Заболевание
носит эндемический характер и распространено в Северной Африке.
6. Облучение области таза в анамнезе. Показано, что у больных,
получавших лучевую терапию, имеется 4–кратное увеличение риска
заболеть РМП.
7. Лечение циклофосфамидом. Латентный период от проведения
химиотерапии до развития опухоли составляет от 8 до 12 лет.
Кроме вышеперечисленных, на заболеваемость РМП влияет ряд
других факторов, например, раса, место проживания.
Первичная профилактика: отказ от курения, установлено, что у ку‑
рящих не только чаще развивается РМП, но и наблюдается неблаго‑
приятное течение заболевания.
Основной гистологической формой (более 90%) злокачествен‑
ных эпителиальных новообразований мочевого пузыря является пе‑
реходноклеточный рак. Плоскоклеточный рак составляет около 5%,
0,5–2% злокачественных эпителиальных опухолей мочевого пузыря
представлены аденокарциномой.
Скрининг и диагностика рака мочевого пузыря.
Методик скринингового обследования с целью раннего выявления
ЗН мочевого пузыря не разработано.
Клиническая картина болезни – появление гематурии разной ин‑
тенсивности и продолжительности от микрогематурия до макрогема‑
турия, что в 90% случаев является причиной обращения к урологу.
Дизурия может быть первым и единственным проявлением заболе‑
вания. Появление дизурии может быть связано с присоединением ин‑
фекции, хронической задержкой мочи.
Боль. Возможны следующие варианты – боли над лоном, боли
в промежности, в области крестца. Боль в подреберье и поясничной
области может указывать на развитие уретерогидронефроза (при рас‑
положении опухоли в области устьев мочеточников, что приводит
к нарушению оттока мочи из верхних мочевых путей).
Общие симптомы характеризуются слабостью, похуданием, разви‑
тием анемии.
Инструментальные методы диагностики РМП.
1. Трансабдоминальное УЗИ позволяет определить количество, ло‑
кализацию опухолей, оценить размеры и структуру, характер роста (эк‑