76 / 84
74
зофитный или инфильтративный), выявить дилатацию верхних моче‑
вых путей. Эффективность исследования зависит от размеров опухоли.
Точность трансабдоминального УЗИ достигает 82% при размерах бо‑
лее 5 мм, при размерах опухоли менее 5 мм этот показатель снижает‑
ся до 38%. Частота диагностических ошибок составляет от 15 до 27%.
2. Трансректальное и трансвагинальное УЗИ позволяет более де‑
тально оценить шейку мочевого пузыря и смежных с мочевым пузы‑
рем органов. Информативность методов в оценке патологических из‑
менений достигает 94%.
3. Цитологическое исследование осадка мочи. Метод обладает вы‑
сокой специфичностью. Чувствительность составляет в среднем около
40%. Цитологическое исследование является основным методом диа‑
гностики рака
in
situ
.
4. Уретро-цистоскопия – основной и обязательный метод исследо‑
вания. Выявляет количество новообразований, их локализацию, разме‑
ры, характер роста, позволяет оценить состояние окружающей слизи‑
стой, выполнить биопсию. Биопсия выполняется из всех участков из‑
мененной слизистой уретры и мочевого пузыря.
5. Для повышения точности диагностики РМП применяются но‑
вые технические методы: технология
narrow band
imaging
(
NBI
), опти‑
ческая когерентная томография, лазерная сканирующая конфокальная
микроскопия,
Raman
спектроскопия.
6. КТ и МРТ для диагностики РМП обладают меньшими диагно‑
стическими возможностями. Используются для выявления экстравези‑
кального распространения опухоли и уточнения состояния регионар‑
ных лимфатических узлов. Чувствительность этих методов в диагно‑
стике регионарных метастазов от 48 до 87%. Более информативным
является описание экскреторной фазы КТ-урографии или МРТ.
7. Для выявления отдаленных метастазов применяют КТ органов
грудной клетки, брюшной полости и таза.
Дифференциальный диагноз РМП необходимо проводить с опухо‑
левыми процессами в других органах мочеполовой сферы, имеющих
сходные клинические проявления – рак почки, предстательной железы,
также с воспалительными заболеваниями, доброкачественными пора‑
жениями слизистой, неэпителиальными опухолями мочевого пузыря,
прорастанием в мочевой пузырь новообразовний смежных органов.