100 / 258
98
Рис. 258. Пациент с легкой умственной
отсталостью. В.А. Гиляровский (1935).
Рис. 259. Дебильность,
обусловленная гидроцефалией.
В.В. Куприянов с соавт. (1971).
Приобретенное слабоумие
или деменция
Деменция – это приобретенное слабоумие, следствие грубого органического по‑
ражения головного мозга. Есть три важнейших признака деменции. Во-первых, это
утрата старых знаний (напомним, что при синдроме Корсакова старые знания оста‑
ются). Во-вторых, нарушения памяти и понимания таковы, что приобретение новых
знаний, становится почти невозможным. И, наконец, в-третьих, дементные больные
беспомощны и требуют посторонней заботы.
Все варианты деменций обычно сводятся к двум разновидностям: деменции ла‑
кунарной и тотальной. Лакунарная деменция характеризуется поломкой интеллек‑
туального «инвентаря», т.е. памяти, внимания, способности продуктивно мыслить.
Сам субъект психики (самосознание) при этом не меняется, сохраняется характер
человека (ядро личности), остаются морально-этические ценности. Возможна ча‑
стичная критика с пониманием своей психической беспомощности. Лакунарная де‑
менция чаще всего встречается при тяжелых сосудистых, посттравматических, по‑
стэнцефалитических энцефалопатиях (рис. 260, 261).
Тотальная деменция начинается с разрушения ядра личности (самосознания, ха‑
рактера), связанных с этим, странных, нелепых поступков. Она характеризуется
полной потерей самокритики. В последующем к клинической картине присоеди‑
няется прогрессирующая амнезия. Исходом является т.н. марантическое состояние
(маразм – сочетание тотальной деменции и кахексии, т.е. полный психический и фи‑
зический распад) (рис. 262–265).