000516

124 / 258

122
Рис. 321. Больной с систематизирован-
ным интерпретативным бредом ипохон-
дрического содержания. J. Shaw (1903).
Рис. 322. Пациент
с интерпретативным бредом
преследования. R. H. Chase (1914).
Образный бред. Образный бред (бред представления) является патологией вооб‑
ражения (табл. 18).
Таблица 18. Компоненты образного бреда (по Н.Ф.Дементьевой, 1976).
Компоненты
образного бреда.
Их характери‑
стика
Бредовые
представления
Бредовые
осознавания Конфабуляции Бредовые фантазии
Отношение
к прошлому
Использование
прошлого опыта
не значительно
Касаются
настоящего
Направлены только в
прошлое
Обычно
отсутствует
Отношение
к будущему
Чаще направле‑
ны в будущее
В виде интерпре‑
таций Нет Направлены
только в будущее
Отношение
к реальности
Чаще
peaлистичны
Нереалистичны,
неосуществимы
в действитель‑
ности
Основаны на собы‑
тиях, которые могли
иметь место или со‑
всем не происходили
Нереалистичны,
неосуществимы
в действительности
Содержание Чаще обыденны И обыденноеи фантастическое
Чаще
фантастичны
Только
фантастичны
Образный бред основан на ложных воспоминаниях (бредовых конфабуляциях) и
бредовых осознаваниях (ярких представлениях о событиях, якобы происходящих
в настоящее время где-то в других местах). Бред формируется или на высоте при‑
ступа болезни (тогда больше бредовых осознаваний) или на ее отдаленных этапах
(больше конфабуляций).
Бредовые синдромы
Существует три бредовых синдрома классически описанных уже к 20-м годам
прошлого века: паранойяльный, параноидный, парафренный.
Паранойяльный синдром. Паранойяльный синдром включает три компонен‑
та. Во-первых, первичный систематизированный монотематический интерпрета‑
тивный бред. Во-вторых, особую обстоятельность мышления, в тех случаях, когда
дело касается бредового сюжета и всего, что с ним связано. В-третьих, имеют место