000516

192

Выход в ремиссию при депрессии идет в порядке обратном развитию приступа.

Определенное время сохраняется симптом «несостоятельности», описанный немец‑

ким психопатологом Николаусом Петриловичем (боязливость, мнительность, осто‑

рожность, склонность к самообвинению).

Маниакальный синдром

Маниакальный синдром, от греческого мания (μανια – страсть) – состояние

болезненно повышенного настроения, обусловленное затруднением переживания

отрицательных эмоций. Основа мании – гипергедония – беспечальность, блока‑

да астенических отрицательных эмоций (тоски, тревоги, страха). Переживание

гнева при этом вполне возможно. Маниакальный синдром характеризуется сво‑

ей Крепелиновской триадой и особой деперсонализацией-дереализацией. В зави‑

симости от этиологии выделяют мании шизофренические, циркулярные, психо‑

генные (у паранойяльных психопатов), интоксикационные (маниакальные токси‑

ческие реакции).

Структура мании

Крепелиновская триада при мании представлена: 1) повышением настроения (пе‑

реживание аффекта радости); 2) ускорением ассоциативной деятельности (тахифре‑

ния и гипермнезия) с соответствующим изменением содержания мышления (идея‑

ми переоценки своей личности); 3) повышением волевой активности (легко форми‑

руются планы, цели, развивается кипучая деятельность, отмечается заметное уси‑

ление двигательной активности, своеобразная неутомимость).

Деперсонализация при мании своеобразная. Аутопсихическая – протекает с ги‑

первитальностью, переживание счастливости, бодрости, переполнения желания‑

ми. Соматопсихическая – с чувством молодости, здоровья, повышенного жизнен‑

ного тонуса. Аллопсихическая (дереализация) – с переживанием обновленного

мира, который воспринимается ярким, красочным, интересным, увлекательным,

манящим.

Динамика мании

Динамика маниакального синдрома характеризуется стадийным развитием с по‑

следовательным появлением гипертимности, маскированной мании, гипоманиа‑

кального состояния, гневливой мании, классической мании и спутанной мании.

Гипертимный сдвиг настроения.

Гипертимность как личностная особенность,

в виде склонности к повышенному, радостному настроению и мироощущению ха‑

рактеризуется постоянством, стабильностью, возможностью переживания адекват‑

ных отрицательных эмоций, реалистичностью поведения и самооценки.

Гипертимность (рис. 530–533) в начале маниакальной фазы другая, она возника‑

ет на фоне обычного настроения и складывается из: 1) несвойственной ранее склон‑

ности к повышенному настроению, неоправданному оптимизму; 2) ускоренных и не

всегда глубоких ассоциаций; 3) появления энергичности, стеничности, гиперкому‑

никабельности.