228 / 258
226
Таблица 34.
Деперсонализационный синдром.
Аутопсихическая деперсонализация
Соматопсихическая
деперсонализация
Аллопсихическая
деперсоналициция
(дереализация)
Измененность
эмоций
Измененность
чувствен‑
ной стороны
мышления
Измененность
чувственной
стороны воли
(поведения)
Измененность
чувственной
стороны вос‑
приятия тела
Измененность
чувственной
стороны вос‑
приятия теле‑
сных актов
Измененность
чувственного вос‑
приятия природы
и людей
Ощущение себя роботоподобным, «не вполне живым».
Таким же может представляться и окружающий мир.
Аффективные синдромы
Аффективные синдромы (депрессивный и маниакальный) бывают и невротиче‑
ского уровня (неглубокие с критикой – чувством болезни), примером является не‑
вротическая депрессия. Депрессии и мании психотического уровня характеризу‑
ются уже искаженным само- и мировосприятием с соответствующим отсутствием
критики (понимания болезненности своих переживаний) (табл. 35, 36, рис. 611–614).
Таблица 35.
Депрессивный синдром.
Триада Крепелина
Депрессивная
деперсонализация-
дереализация
Сомато-вегетативные
сдвиги
Гипотимия Гипобулия с воз‑
можностью раз‑
вития депрес‑
сивного ступора
Брадифрения
Симпатикотония
(в т.ч. триада Протопопова,
гипосекреция желез)
Тоска
Замедление
ассоциаций
Гормональные сдвиги
(гипотиреоз, гипогонадизм,
гипергликемия, гиперкор‑
тицизм) и вторичные прояв‑
ления (падение иммуните‑
та, гиперкоагуляция)
Тоска
и тревога
Гипомнезия
Нарушения
циркадианных ритмов
Собственно соматические
изменения по МКБ-10
Изменение содержания мыслей
Сверхценные и бредовые идеи (самообвинения, самоуничижения,
суицидальные, ипохондрические). Возможность формирования бреда Котара
Таблица 36.
Маниакальный синдром.
Триада Крепелина
Маниакальная
деперсонализация-
дереализация
Гипертимия
Гипербулия с возмож‑
ностью развития мани‑
акального возбуждения
Тахифрения
Радость
Ускорение ассоциаций
до «скачки идей»
Радость и эйфория
Гипермнезия
Изменение содержания мыслей
Идеи переоценки себя (бредоподобные)