000516

236

Рис. 634. Сопутствующий аменции аффект недоумения (растеряность). J. C. Shaw (1892).

НОЗОЛОГИЧЕСКАЯ СПЕЦИФИЧНОСТЬ

ПСИХОПАТОЛОГИЧЕСКИХ СИНДРОМОВ

Резюмируя раздел посвященный психиатрической синдромологии отметим одну

важную особенность, присущую психопатологическим синдромам. Все они име‑

ют, так называемую, нозологическую специфичность. Как было указано в соответ‑

ствующей лекции, есть депрессия реактивная, есть циркулярная и есть органиче‑

ская. Неспецифичность депрессивного синдрома определяется облигатными при‑

знаками (Крепелиновской триадой), а нозологическую специфичность ему придают

факультативные симптомы, присущие строго определенным болезням. Так, напри‑

мер, стойкое переживание реальной утраты указывает на реактивную депрессию,

суточные колебания настроения – признак эндогенной депрессии, связь с церебра‑

стенией говорит о возможности органической депрессии.

Нозологическая специфичность психопатологических синдромов проявляется

также тем, что для каждого психического заболевания есть свой предпочтительный

набор синдромов, которые последовательно сменяют друг друга в течении болезни.

Астения, невротические и аффективные синдромы характерны для маниакально-

депрессивного психоза (биполярного аффективного расстройства). Присоединение

галлюцинаторно-бредовых, и кататонических расстройств, свидетельствует уже

в пользу шизофрении (рис. 635).

Таблица 47.

Психопатологические расстройства и нозологические формы (соотноше-

ние негативной и позитивной симптоматики), А.В. Снежневский, 1970.

Негативные расстройства

Позитивные расстройства

Нозологические формы

Дисгармония личности

(психопатоподобные

изменения)

Астенические

Аффективные

Невротические (обсессивные, истери‑

ческие, деперсонализационные и др.)

Маниакально-

депрессивный психоз

Регресс личности (падение

энергетического потенциала,

дискордантность, расщепле‑

ние и т.п.)

Паранойяльные

Галлюциноз вербальный

Галлюцинаторно-параноидные

Фантазиофренические

Кататонические

Шизофрения

Помрачение сознания

Экзогенные острые и про‑

лонгированные психозы

Деменция

Острая

Судорожные

Эпилепсия

Хроническая

Психоорганические

Грубо-органические

психозы