000516

Рис. 168. Перемежающиеся

зоны анестезии, и гиперэстезии

при истерии. E. Kraepelin (1915).

Рис. 169. Истерическая анестезия

по типу перчаток и чулок. E. Kraepelin

(1915).

Депрессивная анестезия – вариант деперсонализации (чувства измененности

своих переживаний). На первых порах речь идет о т.н. болезненной психической

анестезии (

anesthesia

dolorosa

psyshica

), когда пациент весьма трагично и тяжело

переживает невозможность что-либо эмоционально пережить. Это чувство потери

чувств. В дальнейшем все яснее выступает, потеря телесной чувствительности (ре‑

зультат гипопатии). Пациенты в таком состоянии могут сравнивать себя с «дере‑

вяшкой», «железной болванкой», «мертвецом». Такое состояние, усиливаясь, приво‑

дит к формированию бреда отрицания (бреда Котара, нигилистического бреда), ког‑

да больной начинает утверждать, что его тело и окружающий мир и вовсе исчезли.

СЕНЕСТОПАТИИ

Сенестопатии – неприятные телесные ощущения центрального (гипоталямиче‑

ского) происхождения (табл.5).

Таблица 5.

Сенестопатии

Сенестопатии

Собственно

сенестопатии

Сенестопатии

как проявление сенсорных

автоматизмов

Элементарные

сенестопатии

(сенестоалгии)

Сенестоалгии

как проявление соматизации

тревоги и депрессии

Сенестопатии являются результатом нарушения т.н. интероцептивного барьера,

когда «темные» недифференцированные ощущения от внутренних органов, «про‑

рываются» через диэнцефальную зону и доходят до коры больших полушарий, пе‑

реживаясь как ощущения совершенно новые, странные, неясные, непонятные, при‑

чудливые и пугающие. Их трудно описать, поэтому больные прибегают к образным

сравнениям «как будто…», «похоже на…», «напоминает…». Сенестопатии важный

компонент сенесто-ипохондрического синдрома (рис. 170, 171). В тех случаях, ког‑

да указанные ощущения сопровождаются чувством «сделанности», и представля‑

ются результатом постороннего воздействия, они являются вариантом сенсорных

(сенестопатических) автоматизмов и входят в структуру синдрома Кандинского-

Клерамбо.