000544

Обсессивно-компульсивный невроз (расстройство)

Обсессивно-компульсивное расстройство – наиболее редкий вид неврозов. Его

клиническая картина обычно представлена мизофобией (страхом загрязнения)

с компульсивным мытьем рук, в других случаях доминируют навязчивые сомне‑

ния с ритуалами повторного контроля (перепроверки), в третьих, речь идет о крайне

тягостном переживании контрастных навязчивостей (хульных мыслей) (табл. 50).

Таблица 50.

Клинические особенности обсессивно-компульсивного невроза

Невротическая реакция

Тревожно-субдепрессивный синдром с исходом в свободноплавающую тревогу

Невротическое состояние

Клиника обсессивно-компульсивного синдрома

Динамика обсессивно-

компульсивного синдрома

Мизофобия Навязчивые

сомнения

Контрастные

навязчивости

Навязчивая

медлительность

Период доминирования обсессий

и становления компульсий

Период доминирования

компульсий

Невротическое развитие личности

1 стадия

Этап соматоформных расстройств

(появление жалоб на телесное недомогание, ипохондризация)

2 стадия

Этап невротической (дистимической) депрессии

3 стадия

Этап нажитой психопатизации

Обсессивно-компульсивные расстройства наблюдались у известного французско‑

го писателя Эмиля Золя (рис. 243). Он страдал тревожными опасениями (не выпол‑

нить намеченное дневное задание, быть неспособным закончить книгу, не суметь пу‑

блично выступить). Не перечитывал своих романов, так как боялся открыть в них

что-нибудь плохое. В последующем появилась аритмомания. Писатель навязчиво

считал на улице столбы, фонари, номера домов, номера фиакров и складывал эти

цифры. Долго считал количество ступенек на лестнице, количество предметов, лежа‑

щих на письменном столе. Перед тем как сесть или взять что-либо, несколько раз до‑

трагивался рукой до соответствующего предмета, например несколько раз прикасал‑

ся к стулу до того, как на него сесть, открывал и закрывал один и тот же ящик стола.

Рис. 243. Портрет писателя Эмиля Золя.

Худ. Эдуард Мане.