102 / 370
Лечение неврозов
Основные подходы к терапии невротических расстройств предполагают актив‑
ное использование разнообразных психотерапевтических подходов, наряду с адек‑
ватным применением фармакотерапии (транквилизаторов, антидепрессантов, «ма‑
лых» нейролептиков, ноотропов) (табл. 51).
Таблица 51.
Терапия неврозов
Этап невроза
Виды терапии
ПСИХОТЕРАПИЯ ПСИХОФАРМАКОТЕРАПИЯ
Невротическая реакция
++
+++
Невротическое состояние
+++
++
Невротическое развитие.
Этап соматоформных расстройств
+++
++
Невротическое развитие.
Этап невротической депрессии
++
+++
Невротическое развитие.
Этап нажитой психопатизации
++++
+
Военно-врачебная экспертиза при неврозах определяет временную негодность
к службе на период болезни. Судебно-психиатрическая экспертиза признает таких
больных вменяемыми. Медико-трудовая экспертиза назначает временную нетру‑
доспособность при невротических реакциях и состояниях и предполагает возмож‑
ность стойкой утраты трудоспособности при невротическом развитии личности.
Контрольные вопросы:
1. Психогенные заболевания (общие критерии диагностики, систематика, тече‑
ние, прогноз). Характеристика факторов, являющихся психотравмирующими для
человека.
2. Реактивные психозы (определение, клинические формы и их типичные сим‑
птомы, течение, прогноз). Отличия от экзогенных и эндогенных заболеваний.
3. Неврозы (определение, условия возникновения, клинические формы, законо‑
мерности течения, прогноз).
4. Неврастения (условия возникновения, клинические проявления, дифферен‑
циальная диагностика, прогноз).
5. Истерический невроз. Условия возникновения, клинические проявления, их
характеристика. Соматические и неврологические расстройства при истерии. Так‑
тика врача.
6. Невроз навязчивых состояний: этиология, предрасполагающие факторы, кли‑
нические проявления, лечение, прогноз.
7. Соматические расстройства как симптомы психических заболеваний. Поня‑
тие истерической конверсии, примеры истерических соматических и неврологиче‑
ских расстройств.
8. Дифференциальная диагностика неврозов. Отличия от органических заболе‑
ваний и малопрогредиентной шизофрении.
9. Общие принципы и методы лечения психогенных заболеваний (неврозы и ре‑
активные психозы). Трудоспособность больных.