111 / 370
109
Лакунарная деменция протекает с преимущественным поражением памяти, аб‑
страктного мышления, но сохранной самокритикой (ядро личности). На ее фоне
острые психозы носят характер спутанности (делириозно-аментивные состояния).
Хронические бредовые переживания у пациентов с развивающейся лакунарной де‑
менцией, как правило, мелкомасштабны (идеи отравления и ущерба) (табл. 62).
Таблица 62.
Психопатологическая симптоматика органического поражения головно‑
го мозга на этапе лакунарной деменции
Нарастание мнестико-
интеллектуальных
расстройств
Деменция (лакунарная)
Острые психозы
Хронические психозы
Галлюцинаторные
Разные виды
помрачения сознания
Галлюцинаторно-бредовые
Спутанность сознания (делириозно-
аментивное состояние)
Галлюцинаторно-бредовые
с фрагментацией
и «разрыхлением» симптоматики
ПСИХИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ
ОРГАНИЧЕСКИХ ПОРАЖЕНИЯХ ГОЛОВНОГО МОЗГА
Психические нарушения при черепно-мозговой травме
Рассмотрим психические нарушения при отдельных органических заболевани‑
ях головного мозга. Значительная часть психических расстройств у людей работо‑
способного возраста обязана своим появлением черепно-мозговым травмам. Вспом‑
ним, что черепно-мозговые травмы бывают в виде сотрясения, ушиба и сдавления.
При сотрясении (коммоции) воздействию подвергается весь мозг, но особенно стра‑
дают стволовые структуры, поэтому в дальнейшем преобладает астения и вазо-
вегетативные расстройства. При ушибе (контузии) механическая сила действует
на небольшую поверхность, и клиника осложняется формированием очаговой сим‑
птоматики (рис. 257, 258). Сдавление (компрессия) мозга характеризуется периодом
мнимого благополучия, джексоновскими припадками (с возможностью эпилептиче‑
ского статуса), симптомом Горнера, постепенным развитием выключения сознания.
Рис. 257. Контузионно-корковое
размягчение теменно-височной области.
В. А. Гиляровский (1954).
Рис. 258. Кровоизлияние в мозг
при контузии.
А. А. Портнов, Д. Д. Федотов (1965).