121 / 370
119
чально делириозное с резчайшим речедвигательным возбуждением. Сознание ста‑
новится спутанным, аментивным, с последующим переходом в сопорозное и кома‑
тозное (рис. 285).
Для туберкулеза характерен астенический фон без субъективного переживания
слабости в силу наличия эйфории (гипоксия, действие противотуберкулезных пре‑
паратов). Обычна анозогнозия, недооценка тяжести болезни. При развитии специ‑
фического менингита возможны изменения сознания как в сторону помрачения, так
и выключения (рис. 286). При возникновении туберкул в головном мозге возможны
эпилептиформные расстройства.
Рис. 285. Тетанический спазм лицевой
мускулатуры с «сардонической улыбкой»
при столбняке. H. Killian (1956).
Рис. 286. Туберкулезный менингит
на фоне фиброзно-очагового туберкулеза
легких. Сомноленция после сумеречного
состояния сознания.
В. В. Куприянов с соавт. (1971).
Психические нарушения при СПИДе
Психические нарушения при СПИДе очень разнообразны и представлены как
психогенными, так и экзогенно-органическими нарушениями. Симптомы органи‑
ческого поражения головного мозга возникают у значительного числа пациентов
(от 20% и более) (табл. 72).
Таблица 72.
Психические нарушения при СПИДе
Инициальный период
Астенический синдром
Постановка диагноза
Психогенные расстройства (тревожные реакции, реактивная депрессия)
Формирование ВИЧ-энцефалопатии
Психоорганический синдром
Лакунарная деменция
ВИЧ-ассоциированные заболевания
Переходные синдромы Г. Г. Вика
Реакции экзогенного типа К. Бонгефера
Психические нарушения при сифилисе мозга
Сифилис мозга – поражение бледной спирохетой оболочек и сосудов мозга (ме‑
нингиты, менингоэнцефалиты, артерииты). При наличии сифилитических гумм
клиническая картина сходна с таковой при опухоли головного мозга. Сифилис моз‑