000544

139

вредности (например, черепно-мозговой травмы). Разрешающим (запускающим

очаг) фактором может быть неспецифическая стресс-реакция (например, сильный

испуг). В таких случаях важно помнить, что пароксизм появился после стресса,

но не из-за стресса.

ДИАГНОСТИКА ЭПИЛЕПСИИ

Диагностика эпилепсии (табл. 86) предполагает анализ клинических проявлений

(пароксизмальных и интерпароксизмальных), а также изменений ЭЭГ (наличие эпи‑

лептического очага и его динамики (рис. 333–335).

Таблица 86.

Диагностика эпилепсии

Клиническая

диагностика

Жалобы

Субъективный анамнез

Объективный анамнез (собирается у свидетелей болезни)

Психический статус

Неврологический статус

Соматический статус

Параклиническая

диагностика

Лабораторные исследования (помнить о токсичности некоторых препаратов)

Общий анализ крови

(в т. ч. тромбоциты, свертываемость),

общий анализ мочи

Биохимический анализ крови

(оценка состояния печени

и поджелудочной железы)

При необходимости (неэффективность, коррекция терапии) оценка уровня

антиэпилептических препаратов в крови

Инструментальные исследования

ЭЭГ

Наличие

патологической

активности

Топика очага

Уточнение типа приступа

(ЭЭГ-мониторирование)

МРТ, КТ (выявление органической патологии)

Экспериментально-психологическое обследование (выявление типичного

для эпилепсии психопатологического симптомокомплекса)

Рис. 333. Основные ритмы ЭЭГ. По E. Bleuler et al. (1983).