000544

142

Рис. 338. Начало лицевой судороги

при эпилепсии Джексона.

M.W. Barr (1904).

Рис. 339. Эпилепсия Джексона.

Клонические судороги в левой половине

лица, языке и глотке.

В. В. Гуськов, И. Ф. Мягков (1966).

При фокальных пароксизмах нет выключения сознания и амнезии. Парциаль‑

ные приступы, в свою очередь, делятся на простые и сложные. Простые парци‑

альные пароксизмы протекают без изменений сознания, их клинические про‑

явления разнообразны и зависят от локализации очага. Сложные парциальные

пароксизмы характеризуются изменением сознания по типу помрачения (обычно –

сумеречного).

Кроме вышеотмеченных разновидностей, большое значение имеют вторично-

генерализованные приступы. Здесь сначала появляется фокальный разряд (аура),

а за ним следует генерализованный (обычно большой судорожный) пароксизм.

Пациент запоминает фокальный компонент, а остальную часть приступа амне-

зирует.

Первично-генерализованные приступы

Среди генерализованных пароксизмов наиболее известны большие судорожные,

малые припадки и абсансы.

Большой судорожный пароксизм

Большой судорожный припадок (

grand mal

) является генерализованным (ство‑

ловым) приступом (рис. 340) с четкой клиникой, включающей такие обязательные

компоненты, как внезапное начало, крик (спазм голосовой щели) (рис. 341), падение

(обычно лицом вперед), длящиеся 15–30 секунд, тонические судороги (децербраци‑

онная ригидность) (рис. 342–358), клонические судороги (40–60 сек) (рис. 359–367).

Заметен цианоз, пена изо рта (кровавая при прикусе языка).