186 / 370
184
В клинике сосудистых психических расстройств выделяют три этапа: 1) цере‑
брастенический; 2) энцефалопатический; 3) лакунарной деменции (табл. 93).
Таблица 93.
Представление о сосудистых психических расстройствах
Сосудистые психические расстройства
Клиниче‑
ская кар‑
тина
Церебрастенический синдром
Психиче‑
ское состо‑
яние
Заострение
черт личности
(акцентуа‑
ция)
Неврозоподоб‑
ные синдромы
Сенесто-
ипохондрия
Депрессивные синдромы
Фоби‑
ческие
Истеро‑
форм‑
ные
Астени‑
ческая де‑
прессия
Тревож‑
ная де‑
прессия
Дисфори‑
ческая де‑
прессия
Психоорганический (энцефалопатический) синдром
Мнестико-интеллектуальное снижение (триада Вальтер-Бюэля)
Личностная
дисгармония
(психопати‑
зация)
Острые психо‑
зы (реакции эк‑
зогенного типа
К. Бонгеффера)
Хронические психозы
Эпилепти‑
формная
симптома‑
тика
Галлю‑
цина‑
торные
Галлю-
цина-
торно-
бредовые
Бредовые (ревно‑
сти, ипохондриче‑
ские, ущерба)
Деменция лакунарная (дисмнестическая)
Постинсультная
Мультиинфарктная
Болезнь
Бинсван‑
гера
Соматиче‑
ское состо‑
яние
Атеросклероз аорты, венечных сосудов, сосудов почек, периферических сосудов,
артериальная гипертония
Невроло‑
гическое
состояние
Атеросклероз сосудов головного мозга. Головные боли, головокружения, шум в ушах,
мелькание мушек перед глазама. Расстройство сна. Рассеянная неврологическая
симптоматика. Очаговые двигательные выпадения, апраксия, агнозия
Паракли‑
нические
исследо-
вания
Гиперхо‑
лестерине‑
мия
Гиперкоагу‑
ляция
Гиперглике‑
мия
Снижение аль‑
буминов и по‑
вышение глобу‑
линовых фрак‑
ций плазмы
ЭЭГ – оча‑
говые или
диффузные
изменения
Глазное
дно – скле‑
роз сосу‑
дов сет‑
чатки
Морфоло‑
гические
изменения
Атеросклероз стенок крупных сосудов основания мозга и внутрицеребральных.
Атеросклеротические бляшки. Микро- и макрокровоизлияния.
Нарушения ликворообращения. Дегенерация глии. Дистрофия нейронов
Течение
Тенденция к прогрессированию, волнообразность, мерцание
Обратимое
Рецидивирующее
Затяжное
Прогрессирующее
(с исходом в маразм)
Патогенез
атероскле‑
роза
Нарушение липидного обмена с инфильтрацией сосудистой стенки с последующим
разрастанием соединительной ткани
Патогенез
психиче‑
ских рас‑
стройств
Кардиоцеребральная
недостаточность, ин‑
сульт
Наследственная
отягощенность со‑
судистыми рас‑
стройствами
и психическими
заболеваниями
Личностные осо‑
бенности
Социальные факто‑
ры (утрата прести‑
жа, одиночество)
Терапия
Лечение сосудистых расстройств
Лечение психических расстройств
в зависимости от синдрома