187 / 370
185
Сосудистая церебрастения
Сосудистая церебрастения появляется в возрасте 50–60 лет и характеризует‑
ся утомляемостью, раздражительностью, повышенной истощаемостью, рассеянно‑
стью, нарушениями сна. Соматоневрологические расстройства представлены голов‑
ной болью, головокружением, шумом в ушах, пароксизмальными парестезиями, ме‑
теолабильностью. Для сосудистой церебрастении характерно заострение черт ха‑
рактера и развитие неврозоподобной симптоматики с фобиями, истероформными
проявлениями, сенесто-ипохондрией. Могут иметь место депрессии, которые в дан‑
ном случае астенические или тревожные.
Сосудистая энцефалопатия
Сосудистая энцефалопатия характеризуется развитием психоорганического син‑
дрома с триадой Вальтер-Бюэля (гипомнезия, эмоциональная лабильность, обсто‑
ятельность мышления) (рис. 476, 477). На данном этапе возможна психопатиза‑
ция с карикатурным, гротескным усилением отдельных черт характера (возбуди‑
мость, истеричность, тормозимость). Соматоневрологические нарушения проявля‑
ются резким постарением (кожа истончена, морщиниста, мышцы дряблы), симпто‑
мом «червячка», нефросклерозом, коронаросклерозом, склерозом аорты, склерозом
сосудов сетчатки. Возможны микроинсульты.
Рис. 476. Рис. 477.
Сосудистая энцефалопатия с выраженными эмоциональными колебаниями.
G. Mall, J. Weitmann (1967).
На фоне сосудистой энцефалопатии возникают депрессии, острые психозы (де‑
лирий, вербальный галлюциноз) (рис. 478–481). Те и другие склонны к рецидивиро‑
ванию. Признаком неблагоприятной динамики является появление эпилептическо‑
го синдрома.