000544

Терапия маниакального состояния

Терапия мании предполагает выравнивание настроения, для чего используются

нейролептики-седатики (аминазин-хлорпромазин, тизерцин-левомепромазин), а также

упорядочивание мышления и поведения с помощью нейролептиков преимущественно

антипсихотического действия (например, галоперидола). Современные т. н. атипичные

нейролептики имеют общее гармонизирующее влияние на манию, что позволяет ис‑

пользовать их для монотерапии (примером служит оланзапин) (табл. 14).

Таблица 14.

Терапия маниакального состояния

Задачи терапии

Купирование гипер‑

тимного аффекта

Упорядочивание мыш‑

ления и поведения

Общегармонизи‑

рующее влияние

Стабилизация настроения

и профилактика повторных фаз

Аминазин,

тизерцин

Галоперидол

Оланзапин

Препараты лития, вальпроаты

Для закрепления эффекта терапии и сохранения ремиссии при МДП назначают нор‑

мотимики. Классическими представителями последних являются препараты лития (ли‑

тия карбонат и лития оксибутират). Кроме того, доказанным нормотимическим эффек‑

том обладают некоторые антиконвульсанты (вальпроаты, карбамазепин, ламотриджин).

На военно-врачебной экспертизе (ВВЭ) пациентов с МДП признают полностью

негодными к строевой службе. Судебно-психиатрическая экспертиза определяет

пациентов с МДП, находящихся в состоянии интермиссии вменяемыми. В резуль‑

тате медико-социальной экспертизы группу инвалидности получают только при

континуальном или затяжном течении.

ИНВОЛЮЦИОННЫЕ ПСИХОЗЫ

Инволюционные (пресенильные) психозы как отдельную нозологическую кате‑

горию выделил Эмиль Крепелин в конце XIX века. Значительный вклад в форми‑

рование современных представлений об инволюционных психозах внес ижевский

профессор Станислав Модестович Плотников (рис. 53, 54).

Рис. 53. Станислав Модестович

Плотников (1933–2013).

Рис. 54. Обложка книги С.М. Плотникова

об инволюционных психозах (1972).