288 / 370
286
жде социальной приспособленности субъекта. Как правило, декомпенсация возника‑
ет в результате влияния на личность различных психотравмирующих обстоятельств.
Причем роль их воздействия тесно связана с типологическими особенностями пси‑
хопатической личности: те условия, которые для одних обычно чреваты ухудшени‑
ем состояния, для других вполне переносимы или даже способствуют компенсации.
Так, семейно-бытовые конфликты приводят к обострениям у возбудимых личностей,
но мало значимы для астенических. В условиях военной службы с четкими дисци‑
плинарными требованиями и распорядком жизни успешно приспосабливаются асте‑
нические и психастенические личности, неплохо эпилептоидные, но практически
не могут приспособиться неустойчивые, шизоидные. С трудом адаптируются также
гипертимные. Британский психиатр Петри говорил, что гипертимы на действитель‑
ной воинской службе всегда «кандидаты на орден или трибунал».
Компенсация и декомпенсация – это две стороны медали, они постоянно сме‑
няют друг друга в зависимости от ситуации, в которой находится психопатическая
личность.
В состояниях декомпенсации могут иметь место психопатические реакции. При
психопатических реакциях внешняя вредность подходит к личности «как ключик
к замочку» (например, ограничение общения для циклоида, необходимость нефор‑
мальных контактов для шизоида), таким образом и создается соответствующая пси‑
хогенная ситуация. При психопатических реакциях происходит значительное уси‑
ление характерологических черт в ответ на психотравмирующее воздействие. Такие
реакции являются количественным изменением выраженности постоянно прису‑
щих данной личности особенностей. Обычно реакция возникает вслед за непосред‑
ственным психогенным поводом, причем это отрицательное воздействие, как пра‑
вило, имеет особую субъективную значимость для личности. В результате появля‑
ется значительное эмоциональное напряжение. Постепенное накапливание отрица‑
тельных переживаний приводит к тому, что незначительный внешний повод (обида,
оскорбление, изменение намеченных планов) вызывают бурный аффективный раз‑
ряд, яркую, иногда неожиданную для самого пациента эмоциональную реакцию.
Обычно реакции скоротечны (от часов до дней) и соответствуют привычному реа‑
гированию личности. Успокоение после таких обострений сопровождается корот‑
ким периодом психической и физической слабости.
У тормозимых усиливается отгороженность вплоть до граничащей с аутиз‑
мом, с уходом в мир собственных переживаний и фантазий, страхами и опасения‑
ми за свое здоровье, отдельными, эмоционально обусловленными, идеями отноше‑
ния, обострением мнительности, расстройствами сна, пониженным фоном настрое‑
ния. Возбудимым свойственны взрывные реакции с крайней злобностью, агрессив‑
ностью, несдержанностью. У истероидных появляются утрированная театральность
поведения, демонстративность притязаний и домогательств с плаксивостью, склон‑
ностью к бурным эмоциональным проявлениям, самовзвинчиванию и самопопусти‑
тельству. Такие обострения соответствуют привычному реагированию личности.
Реже встречаются реакции, при которых поведение и проявления как бы проти‑
воположны, полюсны, контрастны постоянно существующим особенностям лично‑
сти (неоднозначные типу психопатии реакции). Так, в этих случаях достаточно часты
агрессивные проявления у тормозимых личностей с тяжкими общественно опасными
действиями, попытками к самоубийству. У возбудимых наблюдаются астенические