29 / 370
27
Распространенность в населении указанных нарушений достигает по усреднен‑
ным данным 0,25 %. Считается, что инволюционные психозы являются результа‑
том патологического течения климактерия (климактерические психозы) у пациен‑
тов с особым видом наследственной предрасположенности. Возникают они только
у женщин в возрасте от 45 до 55 лет. Представлены одним затяжным (пока тянет‑
ся климактерий) приступом, после которого формируется ремиссия с изменениями
личности в виде усиления черт тревожности и недоверчивости.
Есть два вида инволюционных психозов: инволюционная депрессия (инволюци‑
онная меланхолия старых авторов) и инволюционный параноид (табл. 15).
Таблица 15.
Сходство и различие инволюционных психозов
Симптоматика
Инволюционная депрессия
Инволюционный параноид
Гендерные особенности
Болеют преимущественно женщины
Возраст манифестации
Климактерический возраст
Тип течения
Одноприступное течение
Начальные проявления
Стойкая, ригидная тревога
Симптоматика
острого периода
Яркая тревога,
доходящая до ажитации
Мелкомасштабный бред
Существенные клини‑
ческие особенности
Тяжелые, мучительные сенестоалгии,
склонность к формированию
ипохондрического варианта
бреда Котара
Активное бредовое поведение
(обращение в суд,
«компетентные органы»)
Инволюционная депрессия
Инволюционная депрессия (
F
39) характеризуется наличием тревожно-
депрессивного синдрома. При этом доминирует тревога, тоска же практически от‑
сутствует (рис. 55, 56).
Рис. 55. Пожилая пациентка
с тревожной депрессией.
John B. Chapin (1898).
Рис. 56. Тревожно-боязливая больная
с пресенильной депрессией.
М. О. Гуревич (1949).