293 / 370
291
ВВЕДЕНИЕ В НАРКОЛОГИЧЕСКУЮ КЛИНИКУ
Наркология – раздел психиатрии, изучающий болезни зависимости от психоактив‑
ных веществ (ПАВ), к которым традиционно относят токсикомании и наркомании.
КЛАССИФИКАЦИЯ В НАРКОЛОГИИ
Токсикомании обусловлены болезненным пристрастием к тем ПАВ, которые
не внесены в официальные списки наркотиков. Сюда относятся: 1) этиловый спирт;
2) никотин; 3) кофеин; 4) некоторые лекарственные препараты 5) летучие раство‑
рители, включающие бензин, толуол, ацетон, средства бытовой химии. К лекар‑
ственным веществам, вызывающим при длительном злоупотреблении токсико‑
маническую зависимость, относят: 1) разрешенные барбитураты (в составе кор‑
валола, валокардина, валосердина); 2) снотворные (ноксирон); 3) транквилизаторы
(преимущественно бензодиазепинового ряда); 4) атропиносодержащие препараты
(атропин, димедрол, астматол, производные белладонны, корректор психофармако‑
терапии тригексифенидол); 5) ненаркотические анальгетики (комбинации типа ве‑
розона, пирафена, цитрамона, новоцефальгина и др.).
Таким образом, алкоголизм и табакокурение являются токсикоманиями.
Наркомании предполагают наличие зависимости уже от наркотиков, ПАВ, вклю‑
ченных в специальный официальный список. Истинное количество наркоманов ко‑
леблется в интервале от 2 до 4% населения.
Выделяют три критерия диагностики наркоманий: 1) юридический (вещество
должно быть внесено в официальный список наркотиков); 2) медицинский (злоупо‑
требление данным ПАВ имеет вполне определенную клиническую картину); 3) со‑
циальный (употребление вещества приводит к социальной дезадаптации).
НАРКОЛОГИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ
Большая часть разнообразной наркологической патологии укладывается в кли‑
ническую картину трех синдромов, выделяемых клиницистами-наркологами в раз‑
деле т. н. «общей наркологии»: 1) синдром измененной реактивности; 2) синдром
наркоманической зависимости и 3) синдром токсико-органических изменений.
Ниже приведены таблицы, иллюстрирующие структуру указанных синдромов
на примере хронического алкоголизма (табл. 119–121)
Таблица 119.
Синдром измененной реактивности на стадиях алкогольной болезни
Стадии
Симптоматика
Утрата защитно‑
го рвотного
рефлекса
Изменение толерант‑
ности к алкоголю
Изменение формы
опьянения
Изменение фор‑
мы употребления
алкоголя
Первая
Имеется на всех
стадиях
Рост толерантности
«Стимулирующий»
эффект небольших доз
Учащение
Вторая
Плато толерантности Замена эйфорического
компонента опьянения
дисфорическим
Псевдозапои
Третья
Падение
толерантности
Истинные запои