000544

296

Понятие о патологическом опьянении

От измененных форм следует отличать т. н. патологическое опьянение (

10.07) –

эпилептиформный психоз, спровоцированный приемом небольших доз спиртного

и характеризующийся сумеречным помрачением сознания (табл. 123).

Таблица 123.

Отличия «патологического опьянения» от «измененного алкогольного

опьянения»

Особенности

Формы патологии

Патологическое опьянение

Измененное алкогольное опьянение

(эпилептоидное, параноидное)

Нозология

Органическое поражение ЦНС

Алкоголизм хронический

II – III стадии с психопатизацией

Синдром

Сумеречное помрачение сознания

(эпилептический синдром)

Алкогольное опьянение

Количество выпито‑

го алкоголя

40–60 мг, редко более

Больше 60 мг (утрата количествен‑

ного контроля)

Развитие

Внезапное появление симптоматики

Постепенное нарастание

симптоматики

Признаки опьянения

Отсутствуют

Очевидны

Поведение

Нецеленаправленная агрессия,

неосмысленные действия

Целенаправленная агрессия

(месть, неприязнь)

Длительность

Не более получаса

Значительно более получаса

Завершение

Сопорозный сон

Возможно насильственное

протрезвление

Амнезия

Полная

Частичная

Отношение

к содеянному

Как к чужому (нет отождествления

с собой)

Попытка все объяснить ситуацией

и (или) тяжестью опьянения

Стадии алкогольной зависимости

Хронический алкоголизм (синдром зависимости от алкоголя по МКБ‑10 –

10.2) – болезненное пристрастие к этиловому спирту. Экспертные оценки, осно‑

ванные на полувековых наблюдениях, позволяют говорить, что примерно 6% насе‑

ления РФ обнаруживает бесспорные проявления зависимости от алкоголя. По дан‑

ным специалистов, примерно 30% преждевременных смертей в РФ прямо или кос‑

венно связаны со злоупотреблением алкоголем.

Развитию хронического алкоголизма предшествует длительный период

(до 15–20 лет) бытового пьянства, злоупотребления спиртным, когда еще нет все‑

го симптомокомплекса болезненной зависимости, хотя отдельные проявления, на‑

пример, временный рост толерантности, уже могут быть. Алкоголизм протекает

в три стадии, детально описанные московскими профессорами, супругами Анато‑

лием Александровичем Портновым

(рис. 790) и Ириной Николаевной Пятницкой

(рис. 791). Авторы выделяют: 1) начальную (неврастеническую), 2) среднюю (нарко‑

маническую) и 3) исходную (энцефалопатическую) стадии страдания.