299 / 370
297
Рис. 790. Анатолий Александрович
Портнов (1914–2006).
Рис. 791. Ирина Николаевна Пятницкая
(1932–2013).
Первая (неврастеническая) стадия
Уже в первой стадии появляется симптоматика, кардинально отличающая фор‑
мирующуюся болезнь от бытового пьянства. Во‑первых, это описанный А. А. Пор‑
тновым симптомокомплекс (синдром) измененной реактивности, включающий зна‑
чительный (в 2–3 раза) рост толерантности (переносимости) к этанолу, утрату за‑
щитного рвотного рефлекса, утрату контроля за количеством выпитого (стремление
напиваться до оглушения), алкогольные амнезии (перфорационные амнезии или па‑
лимпсесты) в виде неспособности вспомнить отдельные подробности периода опья‑
нения. Во‑вторых, имеется уже сформировавшаяся психическая зависимость от ал‑
коголя, под которой понимают зависимость настроения от приема спиртного. Про‑
явлением этой зависимости является т. н. обсессивное влечение с постоянными
мыслями об алкоголе, подъемом настроения в предвкушении его приема, досадой
и подавленностью при его отсутствии. Соматоневрологические сдвиги первой ста‑
дии алкоголизма представлены вегето-сосудистой дистонией и функциональными
нарушениями деятельности внутренних органов. Личностные изменения характе‑
ризуются заострением имеющихся черт характера. Длительность начальной стадии
обычно от 5 до 15 лет (табл. 124).
Таблица 124.
Клинические особенности первой («неврастенической») стадии алкого‑
лизма
Синдром
наркомани‑
ческой зави‑
симости
Синдром измененной реактивности
Токсико-
органические
изменения
Психиче‑
ская зависи‑
мость (об‑
сессивное
влечение)
Утрата за‑
щитного
рвотного
рефлекса
Рост толе‑
рантности
к алкоголю
Учащение
употре‑
бления ал‑
коголя
Утрата коли‑
чественного
контроля
«Стимули‑
рующий»
эффект
небольших
доз
Астенический фон
Вегето-
сосу-
дистая
дистония
Заостре‑
ние черт
харак‑
тера