300 / 370
298
Вторая (наркоманическая) стадия
и алкогольный абстинентный синдром
Во вторую стадию алкоголизма толерантность достигает своего максимума
и уже не растет (плато толерантности), пациенты утрачивают ситуационный кон‑
троль (выпивают где угодно и с кем угодно), начинают систематически использо‑
вать суррогаты. К уже имеющейся симптоматике присоединяется физическая за‑
висимость от алкоголя. Само влечение к спиртному становится компульсивным,
труднопреодолимым. Физическая зависимость – зависимость физического (сомати‑
ческого) состояния от приема спиртного – проявляется абстинентным синдромом
(похмельем, синдромом отмены), описанным отечественным психиатром Самуи‑
лом Григорьевичем Жислиным
в 1929 г. (рис. 792).
Рис. 792. Самуил Григорьевич Жислин (1898–1968).
Абстинентный синдром имеет три составляющих его компонента, появляющих‑
ся на исходе опьянения: 1) соматовегетативные изменения (общая слабость, недомо‑
гание, головная боль, тошнота, рвота, тахикардия, потливость); 2) неврологические
изменения (атаксия, тремор, интенционное дрожание, горизонтальный нистагм);
3) психические изменения (гипотимия, тревога, дисфория, подозрительность, бес‑
сонница, кошмарные сновидения). В начале второй стадии синдром отмены пред‑
ставлен преимущественно соматовегетативным компонентом. Полностью все его
проявления развиваются лишь в середине второй стадии, тогда возможно появле‑
ние психотического варианта алкогольной абстиненции в виде острых алкогольных
психозов (рис. 793–802).
Явления абстиненции устраняются или смягчаются после приема алкоголя. По‑
этому появляются первые запои (псевдозапои). В отличие от истинных запоев, ко‑
торые имеются в третьей стадии алкоголизма и заканчиваются, обрываются вслед‑
ствие физической невозможности больного продолжать алкоголизацию, псевдоза‑
пои пока еще могут прерываться внешними факторами (закончились праздники, по‑
дошел к концу отпуск и т. п.).