308 / 370
306
Терапия алкогольной зависимости
Лечение алкоголизма протекает в три этапа (табл. 127).
Таблица 127.
Терапия алкогольной зависимости
Периоды
терапии
Задачи
Терапия
Подразделе‑
ние МО
Подготови‑
тельный
Снятие абстиненции
Психотерапия
Дезинтоксикация
Стационар
Купирование сомати‑
ческих осложнений
Соматическая терапия
Активный Минимализация вле‑
чения к спиртному
Сенсебилизирующая терапия (СТ).
Условнорефлекторная терапия (УТР).
Стационар
Создание установки
на трезвость
Психофармакотерапия
Поддержи‑
вающий
Удержание ремиссии
СТ и УРТ в поддерживающем режиме
Амбулато‑
рия
Психофармакотерапия
Социальная поддержка
На первом этапе проводится дезинтоксикация и коррекция работы внутренних ор‑
ганов. Здесь обязательна специально подобранная психотерапия. На втором этапе осу‑
ществляется т. н. активная терапия: условнорефлекторная (создание аверсионной реак‑
ции на прием алкоголя с помощью рвотных средств, например, апоморфина) и сенсеби‑
лизирующая (временное разрушение ацетальдегиддегидрогеназы с целью повышения
чувствительности даже к малым дозам спиртного, при помощи дисульфирама-тетурама
или нитрофурановых производных). Третий этап характеризуется поддерживаю‑
щей терапией с периодическим приемом малых доз сенсебилизирующих препаратов,
а при необходимости и повторением сеансов условнорефлекторной терапии. Следу‑
ет отметить, что и в т.н. «классический период», и в наше время главным и основным
подходом к терапии алкоголизма является применение не столько биологического ле‑
чения, сколько адекватных психотерапевтических методик.
Алкогольные психозы
Алкогольные психозы (табл. 128) отсутствуют в 1‑ю стадию алкоголизма, остро
протекают во 2‑ю стадию и хронифицируются в 3‑ю стадию.
Таблица 128.
Классификация алкогольных психозов
Нозологические
единицы
Группы
Острые психозы
Хронические психозы
Алкогольный делирий
Корсаковский психоз
Острый алкогольный галлюциноз
Хронический
алкогольный галлюциноз
Острый алкогольный параноид
Алкогольный бред ревности
(алкогольная паранойя)
Стадии
алкоголизма
II – III
III
Острые алкогольные психозы
К числу острых алкогольных психозов относят алкогольный делирий, острый
алкогольный галлюциноз и острый алкогольный параноид. Указанные психозы яв‑
ляются психотическими вариантами абстинентного синдрома, поэтому не встреча‑
ются в первую стадию болезни, когда физической зависимости от алкоголя еще нет.