000544

307

Алкогольный делирий.

Алкогольный делирий (

10.4) (табл. 129) относится

к числу наиболее распространенных алкогольных психозов.

Таблица 129.

Клиническая динамика алкогольного делирия

Течение

Этапы алкогольного делирия

Клинические особенности

Абортивное

Предделирий

Элементы бредового настроения,

образный ментизм, фрагментарные

яркие («шумные») сновидения

Острейшее

I‑я стадия делирия

(гипнагогический делирий)

Гипнагогические галлюцинации,

парэйдолические иллюзии

Классическое

II-я стадия делирия

(развернутый делирий)

Истинные зрительные галлюцинации

сложные и сценоподобные

Неблагоприятное

III��

-я ста‑

дия дели‑

рия

Профессиональный

делирий

Потеря продуктивного контакта.

Набор наиболее привычных

автоматизированных действий

Мусситирующий делирий

Аментивная спутанность

Его возникновению предшествует многодневный период непрерывной алкоголи‑

зации (запой, абузус). Психоз начинается на 2–5‑й день отмены спиртного. В разви‑

тии болезни прослеживается четкая этапность. Вечером возникают явления пред‑

делирия (колебания настроения, беспокойство, боязливость, непроизвольные на‑

плывы воспоминаний, говорливость, невозможность заснуть, симптомы Рейхардта,

Липмана, Ашаффенбурга). Ночью разворачивается клиника первой стадии делирия,

представленная гипнагогическими галлюцинациями и множественными парэйдо‑

лическими иллюзиями. Затем следует развернутый делирий с появлением разноо‑

бразных истинных зрительных галлюцинаций, вплоть до сценоподобных. Отметим

типичность т. н. зоопсий или зооптических галлюцинаций с видением массы мел‑

ких животных, иногда очень странных (рис. 816–825).

Рис. 816. Начало делирия.

Полиопические гипнагогические

галлюцинации.

В.М. Банщиков с соавт. (1971).

Рис. 817. Алкогольный делирий.

Больной начинает видеть галлюцина‑

торные образы при открытых

глазах. A. Alber, R. Sommer (1902).